大建中汤

【临床应用】1.腹痛呕吐：腹中痛甚则有块，平则无形，每每呕吐酸水。此属中虚，阳气不运。当与大建中汤。党参、蜀椒、干姜、金橘饼。2.蛔虫性肠梗阻：杨某，男，6岁。患蛔虫性肠梗阻，脐腹绞痛，呕吐不能食，呕出蛔虫一条。患儿面色萎黄有虫斑，身体瘦弱，手脚清冷，按其腹部有一肿块如绳团状，舌苔薄白，脉沉细。此中气虚寒，蛔虫内阻。治以温中散寒，祛虫止痛，用大建中汤。西党10g、川椒3g、干姜3g、饴糖30g，加槟榔10g、使君子10g，嘱服2剂。因患儿哭闹不休，进城买药缓不济急，乃先用青葱、老姜切碎捣烂，加胡椒末拌匀，白酒炒热，布包揉熨腹部，冷则加热再熨。肠鸣转气，腹痛渐减。药买到后急煎成汤，分小量多次服，一剂呕吐已止，再剂腹痛消失，并排出蛔虫一百多条。3.嗜睡：刘某，女，18岁。患病半年。起初胸脘闷痛，渐次困顿喜卧，多眠睡。近一月余来，无论上课或进餐行路时均不自主地入睡，以致辍学。神经科诊断为“发作性睡病”。刻诊精神困顿、时时入睡、呼之蒙昧、胸腹时时窜痛，余无所苦。舌质淡，苔白润，脉沉缓。此乃脾胃阳衰，中焦寒甚，阳为阴困，不得舒展，阳入于阴则寐；中阳虚衰，阴寒之气攻冲则胸腹窜痛。治拟温中健脾，大健中阳。人参、蜀椒各9k，干姜12k，饴糖30k，水煎服。眼药五剂后，胸腹窜痛消失，嗜睡稍减，舌质淡，苔薄白，脉沉缓。原方继进五剂，嗜睡大减，精神振作，舌质淡，苔薄，脉沉。更以原法加减服药十余剂，诸恙悉平。半年后随访无复发。

【摘录】《金匮》卷上

大建中汤--《千金》卷十九

【别名】大建中黄耆汤

【处方】饴糖半斤，黄耆3两，远志3两，当归3两，泽泻3两，芍药2两，人参2两，龙骨2两，甘草2两，生姜8两，大枣20枚。

【功能主治】五劳七伤。小腹急，脐下彭亨，两胁胀满，腰脊相引，鼻口干燥，愦愦不乐，胸中气逆，不下食饮，茎中策策痛，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐虚乏。

【用法用量】大建中黄耆汤（《圣济总录》卷九十一）。

【摘录】《千金》卷十九

大建中汤--《千金》卷十九

【处方】甘草2两，人参3两，半夏1升，生姜1斤，蜀椒2合，饴糖8两。

【功能主治】虚劳寒澼，饮在胁下，决决有声，饮已如从一边下，有头并冲皮起，引两乳内痛，里急，善梦失精，气短，忽忽多忘。

【用法用量】上(口父)咀。以水1斗，煮取3升，去滓，纳糖消，服7合。里急拘引，加芍药、桂心各3两；手足厥，腰背冷，加附子1枚；劳者，加黄耆1两。

【各家论述】《千金方衍义》：此本《金匮》三物大建中汤，于中除去干姜之守中，易入生姜以散表，更加半夏以运痰，甘草缓急。药虽小变而大义不殊。

【摘录】《千金》卷十九

大建中汤--《外台》卷十七引《深师方》

【别名】八味大建中汤

【处方】黄耆4两，人参2两，大枣20枚（擘），当归2两，桂心6两，生姜1斤，半夏1升（洗），芍药4两，附子1两（炮），甘草2两（炙）。

【制法】上切。

【功能主治】补中益气。主治虚劳气血俱虚，腹中拘急或疼痛，喜温喜按，呼吸气短，动则汗出，手足不温，及阴证发斑。内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急；或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩；或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出；或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤。阴证发斑。无根失守之火，聚于胸中，上独熏肺，传于皮肤，胸背、手足发斑，稀少而微红