牛黄制剂的禁忌证与药物配伍禁忌

牛黄为牛科动物黄牛或水牛的胆结石。性味与功用：苦，凉。归肝、心经。功能息风止痉，化痰开窍，清热解毒。适用于温病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐；中风，惊风，癫痫等痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣；咽喉肿痛、溃烂及痈疽疔毒等热毒壅结之证。

含牛黄中成药的禁忌证

含牛黄的中成药有：牛黄上清丸（片）、牛黄千金散、牛黄降压丸、牛黄上清丸等。含牛黄的中成药大多性寒凉，外感风寒、内伤生冷，脾胃虚寒等证不宜大剂量或长期服用：此类中成药大多苦凉，易败伤脾胃，有消化系统慢性疾病如慢性肠炎等不宜长期服用；其有显着而持久的降低血压及心律不齐等作用，低血压患者不宜长期服用牛黄以及相关制剂；其有明显的镇静作用，婴幼儿、老年人慎用；含牛黄的成药大多芳香开窍，大量内服，有损胎元（堕胎），故孕妇或先兆流产者禁大量或长期服用；运动员慎用。

含牛黄中成药的配伍禁忌

牛黄可以拮抗肾上腺素的升压作用，故不宜同用。阿托品可拮抗牛黄的降压作用，不宜同用。不宜与强心甙类药物用，人工牛黄富含钙离子，若与强心苷类药品联用，会产生协同作用，增强心肌收缩力，可能导致心律失常和传导阻滞。不宜与中枢抑制剂联用。人工牛黄含有的胆红素、胆酸和钙离子，与中枢抑制剂如水合氯醛、吗啡、苯巴比妥、地西泮类、镇静药、麻醉药等同用，会增强中枢抑制作用，可能会造成急性中毒，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。人工牛黄中含有的胆酸可使尿液酸化，促使磺胺类药物在肾小管形成结晶，损害肾小管及尿道的上皮细胞，从而造成结晶尿、血尿、尿闭及肾损害。氨基糖苷药物在碱性尿液中抗菌能力强，而牛黄中的酸性成分能酸化尿液，导致其抗菌作用下降。

牛黄本身为牛的胆结石，富含钙、镁、铁等金属离子，尤其是再加入含金属离子的矿物类药材成分，如朱砂、石决明、石膏、雄黄、寒水石等。这些矿物类药材中含有的金属离子，更易与大环酯类抗菌药、奎尼丁、异烟肼、喹诺酮类、四环素类等形成难溶性络合物而影响药效。