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温疫派擅用石膏的缪仲淳

缪仲淳,名希雍,号慕台,明代常熟名医。以治伤寒温疫擅长,其治又重在清泄阳明气热,

缪仲淳(1546-1627),名希雍,号慕台,明代常熟名医。十七岁时患症久治不愈。遂翻阅医书,从暑论治自愈。自此踏入医门。

缪仲淳以治伤寒温疫擅长,其治又重在清泄阳明气热,尝谓:“伤寒温疫,三阳经中往往多带阳明者,以手阳明经属大肠,与肺为表里,同开窍于鼻,足阳明属胃,与脾为表里,同开窍于口。凡邪气之入,必从口鼻,故兼阳明记者独多”。若外证头疼、遍身骨疼不解,或带口渴,鼻干、目疼不得卧,即系太阳阳明证,羌活汤(羌活、前胡甘草葛根杏仁生姜、枣)中加石膏知母麦冬大剂与之,得汗自解,若不大便,自汗潮热,口渴咽干,鼻干,目眴之不得眠,畏人声、畏木声、畏火、不恶寒反恶热,或先恶寒,不久旋发热,甚则谵语、狂乱、循衣摸床,脉洪大而长,即为正阳阳明,所谓胃家实是也,宜用竹叶石膏汤(即白虎汤去梗米,加麦冬、竹叶)大剂与之。阳明病发狂,以承气汤急下之,便不秘结者,大剂白虎汤加大青一两、甘草七钱。阳明发斑,白虎汤、竹叶石膏汤玄参、枙子、桔梗、鼠粘子、连翘、大青、小青、青黛大剂与之。阳明下血谵语,为热入血室,用荆齐、葛根、黄芩、麦冬、丹皮、生蒲黄、童便。阳明少阳合病,下利脉滑而数,有宿食也,当承气汤下之,三阳合病,腹满身重,谵语,遗尿,白虎汤加百合主之。总之,“邪在三阳,法宜速逐,迟则胃烂发斑,或传入于里,则属三阴”“邪热炽者,令阴水枯竭,于法不治矣。此治之后时之过也”。可见缪氏强调早治速治,使病势控制在三阳经。若邪热传入三阴,缪氏认为仍当从热治。所谓“虽云阴分,病属於热”。粪结宜下,腹满不可按宜下,有燥粪协热下利宜下,等等。《先醒斋医学广笔记》中缪氏治伤寒温疫的经验。也大半出入於白虎汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤之间,缪氏擅用生石膏,谓此药“辛能解肌,甘能缓热,大寒而兼辛甘,则能除大热”。应用剂量一般在一两左右,重者一次量有达三两,甚有一日夜连服近斤者(见于润父夫人案)。

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