产后大便难治疗与预防

排便困难者，应尽量设法使患者自己排便，首先采用物理和药物的方法减轻腹胀、促进肠蠕动，在阴道产后3天，或剖宫产后4天仍无法排便时则可采用下泻药物的方法。

治疗

1、热敷：用热毛巾或热水袋热敷下腹，并同时进行按摩，每天3次，每次15~30min。

2、肌肉注射新斯的明0.5mg，每天1~3次，促进肠管平滑肌功能的恢复。

3、果导片：1~3片，1日3次。

4、中药的应用：番泻叶10~20g，开水冲泡后饮用，每日3次，至排便后停止。口服麻仁丸、便乃通等效果良好。

5、肛门内放入开塞露或甘油栓。

6、腹胀严重者，可采用肛管排气法，促进肠蠕动。

7、上述治疗无效者，采用温肥皂水或“123”液（硫酸镁/甘油/水混合剂）150ml灌肠，现有特制的制剂“利索灌肠剂”，更加方便。

8、如粪便积聚干燥，肛管插入困难，宜先以手指人工掏出部分干结的粪块后，再以上述方法灌肠。

预防

处理重在预防，如事先采取有效的预防措施，一般恢复排便较为容易。

1、孕期养成良好的习惯，坚持每日排便1次。

2、积极处理产程中的异常情况，避免产程延长。尽量不用器械助产，娩头时注意保护会阴，会阴剪开时切口不要过大。有会阴撕裂者应立即修补。

3、产后4h鼓励患者下床小便，下床可促进肠蠕动和功能的恢复，24h后增加活动量。剖宫产术后24h拔除尿管后鼓励下床排尿，48h后开始适当增加下床活动量。

4、有条件者在产后开始数天内使用坐式便器，缓解切口的张力以减轻排便时的疼痛感。

5、产后食物应以易消化的半流质为主，足量补充新鲜蔬菜，可适量食用加温后的香蕉、梨子等水果，服用蜂蜜，在恢复排便前不要过早进补。有条件者可将水果榨汁，适当加温后饮用，既不破坏维生素，又容易为产妇接受。剖宫产术者应于肛门排气后增加饮食量，切忌过早过多进食甜食、鸡蛋等不易消化的食物，饮用牛奶者以饮无糖牛奶为宜。

6、有痔疮等合并症者应尽早对症处理，如外用“马应龙痔疮膏”等。对于有会阴切口或剖宫产切口者，可适当使用镇痛剂，可缓解因疼痛所造成的排便恐惧和困难。