成人虚痿的病因病机

虚痿是指由内伤诸损不足或实痿不愈、正气日虚引起的肢体软弱甚则瘦削枯萎的病证。虚痿一般起病缓慢隐袭，病势发展慢，病程相对于实痿来说要长得多些。虚痿的另一个特点就是大多伴有程度不等的患肢肌肉萎缩，瘫痪肢体也很少有疼痛症状。就痿病在临床上的表现而言，虚证较实证为多，虚痿的治愈率也较实痿为低。

1．常见病因

(1)先天禀赋不足

人体乃禀受先天之精气而生，赖后天水谷精气以养。其人素体禀赋薄弱，肝肾精血先天不足，则筋骨不得壮养，一旦受邪或自身起居不节，情志失调而内伤，则易致脏腑、阴阳、气血、津液诸损而生痿疾；若其人虽先天禀赋充盛，但忽视了后天饮食、起居及情志的自我健康调节，或饮食不节损伤脾胃，或房劳过度耗损肝肾之精，或情志不节而内伤五脏，或重病、久病失治、误治，均可导致脏腑、阴阳、气血、津液诸损不足，从而引生虚痿。

(2)气血两虚

产后、外伤或内损失血过度，气随血耗，气血津液大损，若失于调治，则久损不复，导致经筋肌肤失养而成虚痿。

(3)正气虚衰

实痿病势急重，正气损亏；或失治、误治，脏腑、阴阳、气血、津液日益损亏，实痿不愈而转为虚痿。

(4)痹久人络损脏

痹病日久不愈，肢体经脉气血运行受阻，且病邪至深，侵及内脏，引起心、肝、肾等诸脏内损不足，四肢百骸不得阴阳、气血之充养，渐而变生虚痿。

2．病机

成人虚痿的病机关键为脏腑、阴阳、气血、津液虚损亏耗，日久不复。四肢百骸濡养无源，筋骨逐渐痿软无力，肌肉进行性瘦消，肌肤皮毛逐渐枯槁薄急。

虚痿起病隐袭，发展缓慢，很多患者开始时仅表现为某一肢体或四肢软弱无力，经过数周、数月甚至数年以后才逐渐发展至丧失运动功能，但也有少数患者病势发展较快，这与患者体质、内伤虚损程度以及环境等诸多因素有关。虚痿起病常见明显外因可循，因此，临证时须细问病史，悉心辨证，精心调治，耐心锻炼，方能取得较好的临床疗效。