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《症因脉治》首辨外感痿与内伤痿

痿症多以内伤立论,明确分为外感痿和内伤痿者,当首推《症因脉治》(清·秦皇士著)。

痿症多以内伤立论,明确分为外感痿和内伤痿者,当首推《症因脉治》(清·秦皇士著)。

1.外感痿须辨风湿燥热

《症因脉治》论痿,首先分外感痿症为风湿、湿热和燥热等不同证型,认为六淫致痿以风、湿、燥、热为多,其触冒风雨,居处卑湿,出现手足瘫痪,痿弱不能举动,皮肤不仁,脉浮缓者为风湿;嗜食肥甘,湿热内蕴或湿热当令,邪袭人体,出观小筋弛长,首如裹,面臃肿,小便黄赤,手足发热,脉浮濡沉数者为湿热:秋燥之时,燥气烁人,出现口燥唇焦,皮肤干揭,手足痿软,不能行动,脉洪大数疾者为燥热。

2.内伤痿当分五脏所属

《症因脉治》论内伤痿主要从《内经》中有关五脏气热致痿而立论,再分别从症、因、脉、治四个方面对五痿加以阐述,使对内伤痿的辨证论治体系趋于完善。秦氏认为其心热、脾热、肝热痿多为实证,肾热痿多为虚证,肺热痿多为虚实挟杂证。对于五痿的治疗各列出一首代表方剂,如心热痿以导赤各半汤,肝热痿用清肝顺气饮,脾热痿用栀连平胃散,肺热痿用知柏天地煎,肾热痿用人参固本丸等,值得借鉴。

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