肠痈的针灸治疗

发生于肠道的痈肿，称为肠痈。以腹痛为主症。痛在天枢穴附近的名大肠痈，痛在关元穴附近的名小肠痈。因其为绕脐生痈，故有称盘肠痈。又因病发时右腿屈而不能伸，称之为缩脚肠痈。西医的急慢性阑尾炎、阑尾脓肿可与本病互参。

[病因病机]

本病的发生，大都由于饮食不节，寒温不适，忧思抑郁，暴急奔走，或跌仆损伤等原因，导致肠道功能失调，传化不利，糟粕积滞，生湿生热，湿热与肠腑气血壅遏而酿成肠痈。初始多气滞血瘀，继而瘀滞化热，进一步可致热毒炽盛。

[辨证论治]

主症：初始痛在上腹部或绕脐痛，继则转至右下腹天枢穴附近，阵发加剧，甚或绞痛，痛处固定，拒按，局部可触及肿块，右下肢伸直则痛甚，有不同程度的腹皮挛急，一般可伴有轻度发热，恶寒，恶心呕吐，大便干结，小便发黄，苔厚腻，脉弦滑或兼有数象。

分析：以上诸症因肠道积滞，气血瘀阻，酿湿化热所致。若积热不散，病情进展，出现腹痛加剧，压痛，反跳明显，甚至扩展到全腹皆热，全身壮热，恶心呕吐，大便不爽似痢，小便频数似淋，苔厚而腻，脉洪数等，提示已是热胜肉腐为脓，这是临证时必须要密切注意的。

治则：行滞活血，清热散结。

处方：取足阳明经、太阴经腧穴为主。穴取上巨虚、天枢、地机、阑尾穴

方义：上巨虚为大肠下合穴，与大肠募穴天枢配用，针而泻之，可疏通大肠的积滞，调和气血，能清热、导滞、消瘀、散结。地机为脾经的郄穴，主腹中痛，阑尾穴为治疗肠痈的经验穴。

随证配穴：发热者加曲池、内庭;呕吐者加内关、上脘;腹胀者加气海;便秘者加腹结、阳陵泉。

[其他疗法]

1. 耳针：阑尾、交感、神门。捻转后留针20～30分钟，每日1～2次。

2. 灸法：气海。按艾卷温灸法操作。每日灸1次，每次30分钟。艾灸2～3日后根据病情可改为隔日灸1次或3日灸1次。本法亦适应于慢性阑尾炎和阑尾脓肿。

3. 电针：阑尾、天枢(右)、足三里(右)。进针3厘米，行泻法，接通电针仪，在能耐受强度的情况下，留针30分钟，每隔8～24小时针1次。

4. 激光：阑尾(双)、麦氏点。用氦-氖激光治疗仪，输出功率为3～5毫瓦，激光管口距皮肤30～60厘米。麦氏点照射10分钟，阑尾照射各5分钟，每日2次。

[按语]

针灸治疗急性阑尾炎，观察时间不宜超过12小时，如在这段时间内无效，说明病情在继续发展，应迅速手术治疗。针刺治疗急性单纯性阑尾炎疗效较好，其愈后的复发率，有人随访观察的资料提示，比抗生素保守疗法为低。