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瘰疬的辨证论治及预防

辨证分析:情志内伤,肝气不舒,脾失健运,痰热内生,随经络循至颈部,痰凝气结而成结块;病在初期,尚未化热,故皮色不变,不热不痛;苔腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。

一、内治法

1、气滞痰凝结块肿大如豆粒,一个或数个不等。皮色不变,按之坚实,推之能动,不热不痛;无明显全身症状;苔腻,脉弦滑。

辨证分析:情志内伤,肝气不舒,脾失健运,痰热内生,随经络循至颈部,痰凝气结而成结块;病在初期,尚未化热,故皮色不变,不热不痛;苔腻、脉弦滑为气滞痰凝之象。

治法:疏肝养血,健脾化痰。

方药:逍遥散合二陈汤加减。

2、阴虚火旺结块逐渐增大,皮肤粘连,皮色暗红;全身见潮热、盗汗、咳嗽或痰中带血丝,心烦失眠;舌红,少苔,脉细数。

辨证分析:肺肾阴虚,阴虚火旺,灼津为痰,痰与虚火互结而成结块;阴虚火旺,则潮热;虚热迫津外泄,则盗汗;虚火伤肺络,故咳嗽,痰中带血丝;虚火内扰心神,则心烦失眠;舌红、少苔、脉细数为阴虚内热之象。

治法:滋阴降火。

方药:六味地黄汤合清骨散加减。

3、气血两虚溃后或经切开后脓出清稀,淋漓不尽,或夹败絮样物,创面灰白,形成窦道,不易收口;兼见面色苍白,头晕,精神疲乏,胃纳不香;舌质淡红,苔薄,脉细弱。

辨证分析:气血不足,不能酿化为脓,故脓出清稀,淋漓不尽;气血亏虚,不能上荣于面,则见面色苍白,头晕;脾失健运,则胃纳不香,精神疲乏;舌质红、苔薄、脉细弱为气血两虚之象。

治法:益气养血。

方药:香贝养营汤加减。

二、外治法

初期局部结块处可敷冲和膏或阳和解凝膏掺黑退消。中期外敷冲和膏,如脓成未熟可用千捶膏。若脓已熟宜切开排脓,创口宜大。后期用七三丹或八二丹掺于药棉纳入溃口,外敷红油膏或冲和膏。如肉芽红活,脓腐已尽时,改用生肌散、白玉膏。女口有空腔或窦道时,可用千金药线,也可用手术方法将坏死组织清除。

其他疗法

一、针刺直接刺人肿大的结块,配肝俞膈俞,每日1次,中等刺激。对已成脓的不宜应用。

二、挑刺先在肩胛下方、脊柱两旁找寻结核点(略高于皮肤,色红,指压不褪色的即为结核点)进行挑治;也可在肩井肺俞及其附近进行挑治。

三、拔核疗法适用于肿核较小,不能内消。体质尚好者。用白降丹少许掺于太乙膏上,盖贴于结块处,每3天1次,结核小的7天左右脱落,大的10天左右可将结块拔去。待结核脱落后,可改用生肌散、白玉膏。因所用药物有很大刺激性,故使用时必须严格掌握适应症,对结块较大而深在的,或与周围组织粘连的,或年老体弱的,均不宜使用本法。

四、抗痨治疗进行正规抗痨治疗,持续1年左右。可口服异烟肼1一2年,或配合肌注链霉素1—2月。

预防与调摄

1、保持精神愉快,加强锻炼,增强体质。

2、适当增加营养,忌食辛辣刺激性食物。

3、积极治疗其他部位的结核病变。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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