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股肿的临床表现

绝大多数的股肿发生在下肢。多见于肢体外伤、长期卧床、产后、肿瘤和其他血管疾病及各种手术、血管内导管术后。发病较急,主要表现为单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛,行走不利,可伴低热。

绝大多数的股肿发生在下肢。多见于肢体外伤、长期卧床、产后、肿瘤和其他血管疾病及各种手术、血管内导管术后。发病较急,主要表现为单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛,行走不利,可伴低热。后期可出现浅静脉扩张、曲张,肢体轻度浮肿,小腿色索沉着以及皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同,临床表现不一。

1、小腿深静脉血栓形成

血栓起源于小腿肌肉静脉丛,起病毖匿,下肢肿胀症状往往不明显,仅表现为小腿微胀痛。轻度肿胀和压痛,或足踝部轻微浮肿,常漏诊和误诊。商到血栓顺行性扩展侵及主干静脉时,血液叫流明显障碍,或发生肺栓塞,才引起重视。检查:小腿腓肠肌饱满、紧韧、压痛、Homan征阳性,胫前和足踝多有凹陷性水肿。

2、髂股静脉血栓形成

血栓起源于髂股静脉。发病急,病情重,病人先有腹股沟区明显胀痛和下肢广泛性疼痛,随后从腹股沟以下迅速出现肢体广泛性粗肿,有浅静脉怒张和毛细血管充血扩张。可伴有发热等全身症状,皮温和体温均升高,但体温升高多在38.5℃以下。检查患肢,皮温略高,肤色稍暗红,股三角区及股静脉走行区明显压痛,或触及长条状物。小腿腓肠肌饱满、紧韧、压痛,Homan氏征阳性。左侧多与右侧。

3、混合性深静脉血栓形成

周围型血栓向上扩展或中央型血栓向下蔓延,累及整个下肢深部静脉系统者称为混合型。此型是临床上最常见的类型。表现为整个下肢广泛性粗肿、胀痛,大腿肿胀的张力高,小腿腓肠肌饱满,紧韧,凹陷性浮肿明显。急性期约3—4周,在此期间,血栓容易脱落,有可能并发肺栓塞,导致患者猝死。还可出现疼痛性股蓝肿。

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