发现中医脉诊的科学世界

　　发现中医脉诊的科学世界

       前言：我们常常在混沌中潜行，我们膜拜着我们心目高高在上的理论，却鄙夷着可能是真理的先哲的智慧。

　　中医脉诊是什么？这是2024年世界中医联合会中医脉诊分会的学术会议专场上专家问的问题，他说今天学术会议的主题是“脉诊是中医的灵魂”，那么谁能告诉我中医脉诊究竟是什么？在场的各位专家沉默了!

　　从传统中医理论的角度来说，它是医师用手指感知患者手腕部桡动脉的搏动，通过分析其频率、节律、形态、强弱等特征，来推断人体内部气血、脏腑、阴阳等整体状况的技术。

　　为什么摸手腕能看病？中医认为，“脉为气血之先”。脉象是人体气血运行状态的直接反映。气血是根本。全身的气血、脏腑、经络信息，都能通过“气口”（手腕脉）这个“窗口”集中体现出来。所谓“有诸内，必形诸外”。

　　中医是科学的吗？传统中医与现代科技结合怎么做？如何发现中医脉诊的科学世界、如何完成一次现代技术与传统中医的碰撞？

　　崛起：我们不是仿真。

　　时针飞速的旋转着，转眼来到2025年中国医疗器械创新创业大赛的中医赛道决赛现场，一家叫西安仙峒科技有限责任公司带来的参赛设备叫“动态三维指感中医脉诊仪”，它以一种基于手指触觉的角度，把触觉直接转换成视频，把脉象展现出来，让几千年来中医的脉象从模糊的指下感觉，突然清晰跳跃于观察着的眼前，引得参赛的评委老师和选手们不断私语，评委老师不太相信这件事，认为这是仿真的技术，评委老师大声问道，中医脉诊仪国家从1985年起，清华、北大、哈工大、西安交大西工大等985、211大学投入大量资金进行研发，一直到2025年底，都是以脉搏波图做为研究对象，

　　附：目前主流中医药大学和研究所研究的脉图（脉搏波图）：

　　西安仙峒提供的三维脉象图中医说的弦滑脉象（GIF视频）：

　　你们以三维脉图为研究对象，你们公司能做出这种技术么？是不是只是一种仿真。仙峒公司参赛选手礼貌的回答，我们不是仿真！西安仙峒科技公司是以研发和生产测试仪器的公司，您看到的这项技术是一种基于振动模态分析的技术，这种技术源自一种叫《系统辨识理论》；它是以触觉传感器阵列为基础的一种实时检测技术。传统的脉搏波分析技术在中医脉诊客观化研究中做出了重要贡献。我们则尝试从振动模态分析与系统辨识理论的角度切入，探索一种新的技术路径，以期更全面地捕捉中医脉象所包含的复杂物理信息。脉搏波分析技术是行业多年研究的成果，为脉诊客观化奠定了重要基础。然而，从技术路径来看，中医脉象的复杂性可能需要超越传统脉搏波分析的新方法。我们基于振动模态分析的技术路线，正是为了探索这一方向。

　　【西安仙峒】动态三维指感中医脉诊仪：

       目前中医的困境是中医脉诊的客观化问题一直是中医脉象诊断仪器的技术难题，也是中医技术现代化的拦路虎；从上个世纪八十年代开始国家投入大量的资金进行研发，距今已有五十年，取得了很多成果，但脉象的分析止步于二维脉图分析，一直难有较大的进展，虽然在频域信号分析、人工智能等技术加持下发展出一些新的技术手段，但离脉象的客观化还是相去甚远；脉图分析根本无法解决中医复杂的脉象分析，脉象是一个复杂的物理过程，在桡动脉寸关尺不足6厘米的距离上，各个点的脉搏波并不相同，最主要的一点是中医脉象所说的各种脉象要素与脉搏波无法对应起来，比如滑脉往来流利如盘走珠与脉图根本无法对应，所以可以肯定中医脉象说的是另外一种含义。近几年由于触觉传感器的发展及图形图像处理技术的进步，新型的触压觉传感器有望模拟人手指的各种功能，这提供了一条新的技术路线用于解决中医脉诊客观化问题。在使用基于触觉的中医脉诊仪测试一些典型脉象，发现弦脉就是像个琴弦，滑脉果然如盘走珠，当中医的脉象被观测到且和古中医书描述一致，这个现象确实让人振奋，但同时也让人深思，如果古人所描述的各种脉象被仪器观测出来，例如滑脉如盘走珠、摆在你眼前，它和古医书记载的一模一样；那么中医的郁、瘀、水、湿、痰、阴阳、气、液、虚、实是否是玄而又玄的玄学，还是另有一种可能性、中医有我们没有发现的科学道理！

　　产品说明：这是一款采用触觉转换成视觉的中医脉象辨识仪器，不同于目前中医界主流的二维脉图分析方法，它是一种基于古脉诊思想的中医脉象识别仪器；它通过模仿人手指的压触觉感官功能，使用触觉转视频的技术、把脉象的触觉形状和动态运动势态过程就是中医所说“形和势”直接转换成三维视频的形式，让人可以直观看见脉象；同时可以把脉搏跳动的全过程进行数字化的记录并存储起来。在对脉象的分析方法上提供一套基于脉象要素的分析方法，把八种中医界公认的脉象要素：脉位、脉力、脉长、脉宽、流利度、紧张度、均匀度、脉率转换成物理量进行辨识，脉象要素多是一个或几个物理量的组合。这种分析方法提供了一种新的技术路线用于中医脉象的客观化。

　　正文：突破和创新

　　当一个有丰富仪器设计经验的理工男学会诊脉，会平脉辨证懂药理会开方抓药，就是我们常说的复合型专家，他会站在跨学科的角度提出中医脉诊的原理的猜想。“动态三维指感中医脉诊仪”的主设计师刘亭这么谈论过中医脉诊的科学性，他说现代医科大学的教材《病理学》第四版中说人体是一个自稳态负反馈系统，钱学森钱老曾说过中医是一种系统科学。中医的望闻问切一看就是一种《系统辨识理论》，中医的脉诊从其形式看非常通过振动信号来辨识系统内部状态的技术，中医“知外而揣内”的思想核心源于经典文献?《灵枢·外揣》?，其中明确记载了“?司外揣内?”的论述，意为通过观察人体外部征象来推测内部病理变化，这一原理是中医诊断学的基础；如《素问·大奇论》:“脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也；这毫无疑问是《系统辨识理论》。这种《系统辨识理论》技术大量应用于大型机械设备的健康管理，在国内国外都是一种应用很广泛的技术。公司的产品设计师通过认真研读中医古脉诊证书，发现中医脉诊所说的位数形势，和振动模态分析中频率、振型、阻尼比、刚度、振型系数的描述很接近，中医讲平脉辨证，讲四诊合参，这和《系统辨识理论》的思想基础非常接近，可以说平脉辨证、四诊合参就是《系统辨识理论》，它们有完全一致的思想基础和实验方法。

　　当然科学是需要能观测能重复的。在某些情况下，采集到的动态图像运动态势，与古籍中对‘滑脉’‘如盘走珠’的描述有相似之处。这为理解古籍文本提供了新的视角，也为后续研究提供了思路。

　　一、传说中的“滑脉”

　　当我们的团队第一次测出滑脉的脉象视频时，所有的成员都欢呼雀跃，因为它和古中医书中描述的完全一致，“盘珠之形荷露之意，流利展转往来前却”这让人想到好莱坞电影中的一句经典台词“赞美主”，造物之美。这实在让人惊叹！

　　下面是滑脉的触觉转视觉的视频，只有视频才能表达滑脉的含义：

　　图中可以观察到滑脉“往来前却，流利展转”（《濒湖脉学》[3]14）的运动态势，脉形符合“如盘中之走珠，荷叶之承露”（《脉诀汇辨》[2]57）。

　　荷叶上露水的图片，古人形容滑脉有荷露之意，古人诚不欺我。

　　视频的切片图片如下：

　　二、弦脉：如图所示确有“端直以长”、“从中直过、挺然指下”（《濒湖脉学》[3]22）之态。视频如下：

　　视频切片如下：

　　三、涩脉：古人称细迟短涩往来难，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰，视频如下：

　　古人对脉象的描述是一种意象思维，我们要理解古人的意思，需要顺着古人的思维，我们放一个病蚕食叶的视频看一下：

　　视频切片如下面图示：

　　我们可以观测到在涩脉的特征和古人描述的很接近，病蚕食叶是其形状上的特征描述，而钢刀刮竹是手指感觉到的震颤感，这种震颤感很容易通过振动能量分析的方法得到，因为有震颤感一定是有除了心跳以外的周期性振动源，这些视频对脉象的表现确实有一种神似的感觉，古人确实是如实的描述了指下真实的感觉。目前的研究表明，该设备所呈现的滑脉、弦脉等典型脉象特征，与《濒湖脉学》等古籍中的文字描述高度契合，这为我们理解古人的‘意象思维’提供了新的、可视化的视角。初步实验显示，部分脉象特征可以被稳定地观测和复现，为中医脉诊的客观化研究提供了有价值的探索方向。

西安仙峒科技有限责任公司

联系人刘经理 18691952718