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《济阴纲目》虚劳门 论无热虚劳

妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常,饮食不消,或时呕吐,恶寒发热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色痿黄也。

(无热虚劳乃阳虚症其病自上而下损之,宜温补惟东垣元礼立斋先生,独得其治宜宗之气虚易补宜早为妙,不比有热虚劳之难疗理也)

大全云:妇人冷劳,属血气不足,脏腑虚寒,以致脐下冷痛,手足时寒,月经失常,饮食不消,或时呕吐,恶寒发热,骨节酸疼,肌肤羸瘦,面色痿黄也。

薛氏曰:前证有内外真寒,有内外真热,有内真热而外假寒,有内真寒而外假热者。若饮食难化,大使不实,肠鸣腹痛,饮食畏寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内外真寒之证也,宜用附子理中汤以日阳,八味地黄丸以壮火。若饮食如常,大使坚实,胸腹痞胀,饮食菖冷,手足烦热,面赤呕吐,不畏风寒,此内外真热之证也(有热无热可以占气,血虚实矣。立斋证治方法可补前论不足),宜用黄连解毒汤以消阳,六味地黄丸以壮水。若饮食如常,大使坚实,胸腹痞胀,饮食喜寒,手足逆冷,面黄呕吐,畏见风寒,此内真热而外假寒也,亦用解毒汤六味丸。若饮食少思,大使不实,吞酸暧气,胸腹痞满,手足逆冷,面赤呕吐,畏见风寒,此内真寒而外假热也,亦用附子理中汤与八味丸,当求其属而治之。经曰:益火之源,以消阴翳,壮水之主,以制阳光。使不知真水火之不足,泛以寒热药治之,则旧疾未去,新病复生矣。夫所谓属者,犹生也,谓心肾也。求其属也者,言水火不足而求之于心肾也。火之源者,阳气之桹,即心是也。水之主者,阴气之根,即肾是也。非谓火为心源为肝,水为肾主为肺也。

【验案】

一妇食少作呕,口吐痰涎,面黄腹痛,月经不调,手足逆冷,此内外俱寒之证,以六君加香附木香治之而愈。(以内外俱寒而不用附子理中何也)

一妇忽呕吐酸水,内热作渴,饮食不进,惟喜冷水,面色青赤,投之以药,入口即吐,此内外真热之症,积十余日,以黄连一味,煎汤饮之,徐加白朮茯苓,仍加陈皮当归炙草,至月余,始进米饮稀粥,调理而愈。(以内外真热不用三黄解毒而以一味黄连者泻火之源也,其余加白朮等药者,抑恐苦寒伤胃耳)

一妇内热作渴,大使秘结,畏恶风寒,手足逆冷,此内真热而外假寒,先用黄连解毒汤,后用六味丸而愈。(有热渴便秘二症故虽逆冷亦是假寒,然亦有可下者,后用六味丸求其属也,然须以脉有力无力分虚实)

一妇初患痰喘热渴,医以降火散气治之,肌日削而气日索,延至甲辰,木旺痰盛,身热口腐,腹胀神昏,絽食几死,此虚热无火,投以壮火生土之剂,随服随效。越数岁,夏初,坐则头坠,不能起视,卧则背冷,觉风透体,烦热晕眩,咳呕痰涌,手足麻冷,此内真寒而外假热之证也,遂以大补姜附之剂投之,不三四服而大势己平,仍以前药加减而愈。(此得热因寒用之法从之)

韩懋治其嫂年三十余(此案系重出然不删去者存之以备遗亡也),十八胎,九殰八夭,会家难作,惊忧过甚,遂昏昏不省人事,口唇舌皆疮,或至封喉,下部虚脱,白带如注,如此四十余日,或时少苏,至欲自缢,悲不能堪,医或投凉剂解其上,则下部疾愈甚,或投热剂,及以汤药蒸其下,则热晕欲缢,此亡阳证也(明是上实下虚,得热因寒用),急以盐煮大附子九钱为君,制以薄荷防风,佐以芎归姜桂之属,水煎,入井水冷与之,未尽剂,斢睡通宵,觉即能识人,或曰:此何谓也,日方书有之,假对假,真对真尔,上乃假热,故以假冷之药从之,下乃真冷,故以真热之药反之,斯上下和而病解矣。﹂继以女金丹,错综以三二方,不但去其疾,且调治元气,无何,连生二子。 

以上论及治验,有无当于虚劳者,而实治寒与热变通之大法尔,不可不察也。

 

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