公立医院改革以县医院为突破口

3月19日,卫生部和国务院医改领导小组办公室在京召开2011年公立医院改革试点工作会议。卫生部部长陈竺，卫生部党组书记张茅，国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚出席会议并讲话，卫生部副部长王国强、邵明立、刘谦、尹力，中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙出席。卫生部副部长马晓伟主持会议。

孙志刚提出，国家层面今年将切实加强对试点市县改革的指导，集中力量着手进行面上的公立医院改革的制度设计。各试点市今年都要在综合改革上下更大气力，大胆进行探索。在继续推进试点城市改革的同时，把县级医院改革摆到突出位置。

陈竺强调，今年是医改攻坚之年，全国卫生系统、各公立医院要重点抓好三方面工作。一是在试点城市推进“四个分开”、分工协作机制、医院内部人事和收入分配机制等重大体制机制改革综合试点，力争有所突破，形成经验。二是以提高能力、加强协作、转变机制为重点，优先发展县级医院，推进县级医院综合改革试点。三是在改进群众就医服务、控制医药费用、加强医疗质量安全三个方面推行一系列惠民便民措施，让群众尽快得实惠。

张茅在总结讲话中强调，今年公立医院改革要以县医院改革为突破口。县医院覆盖70%的人口，是我国医疗卫生服务体系的薄弱环节，在统筹城乡发展中处于枢纽地位，是县域经济社会发展的重要保障。同时，县医院与城市三级医院相比矛盾相对简单;县党委政府具有很强的执行力，优先推进县级医院综合改革具有有利条件。在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等重大体制机制改革中，“医药分开”为人民群众所密切关注，应当率先予以突破。要通过加大政府投入力度，完善县级医院补偿机制;改革支付方式，控制医药费用不合理增长;改革医疗机构内部运行机制，真正实现多劳多得、优绩优酬，最终实现“医药分开”，解决以药补医问题。

会议期间，北京、上海、宝鸡、芜湖、镇江、鞍山介绍了当地公立医院改革试点的做法和经验。