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腰冷

腰冷是指腰部感觉寒冷发凉,如束冰带,或如坐水中之症。

腰冷是指腰部感觉寒冷发凉,如束冰带,或如坐水中之症。《金匮要略》谓其“腰中冷,如坐水中”,《诸病源候论》称之“身重腰冷”。本症常伴有腰痠、腰痛等。

【鉴别】

常见证候

风寒腰冷:腰及腰以下部位发凉发紧,如束冰带,伴有腰痛,头痛,全身疼痛,无汗,舌淡苔白,脉浮紧。

寒湿腰冷:腰及腰以下部位发凉、寒冷,如坐冰水中,伴有腰部沉重疼痛,下肢浮肿,发麻发木,无汗,舌淡苔白润,脉沉弦紧。

阳虚衰腰冷:腰部发凉,如冷风吹入,伴腰膝痠软无力,肢冷畏寒,大便溏薄,小便清长,或阳痿遗精,或带下清冷,月经色淡量少,舌淡苔白,脉沉细弱。

鉴别分析

风寒腰冷与寒湿腰冷:二者皆为实证,乃感受外邪所引起。风寒腰冷乃因外感风寒之邪客于腰部,阻遏阳气,失于温煦。故见腰及腰以下部位发凉发紧,如束冰带。此症常是全身病症的一部分,风寒外柬,凝滞经脉,不通则痛,常伴有头痛,全身疼痛,无汗。治疗以疏风散寒为主,方用荆防败毒散。寒湿腰冷于《金匮要略》称之谓“肾着”,着即附着,乃由于寒湿之邪留着于肾之外府的腰部所致,病因起于久居潮湿,或触寒冒雨,或汗后淋浴.皆可致寒湿之邪留于腰部,客于下焦,阻遏阳气而见腰及腰以下部位发凉、寒冷,如坐冰水中。寒性凝滞,湿性下注,寒湿致病而见下肢沉重疼痛,或见浮肿。《金匮要略》云:“肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状。……腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”即针对此症而言。治疗以散寒除湿,温经通络为主,方用甘姜苓术汤。总之,风寒腰冷与寒湿腰冷皆以寒为主,前者以风邪为先导,故有全身疼痛,后者兼夹湿邪,留着趋下,故见下肢沉重疼痛。

寒湿腰冷与肾阳虚衰腰冷:二者一虚一实,一阴一阳,同属寒邪为患,前者属实,病在外府,寒湿之邪客于腰部经脉分肉之间,治以甘姜苓术汤温经散寒除湿。而肾阳虚损腰冷属虚在脏,乃肾阳不足,命门火衰,虚寒内生,肾之府失于温煦充养而为病。治以益火之源以消阴翳,方用金匮肾气丸。

【文献别录】

《诸病源候论·肾着腰痛候》:“肾主腰脚,肾经虚则受风冷,内有积水,风水相搏,浸积于肾,肾气内著,不能宣通,故令腰痛,……身重腰冷,……久久变为水病,肾湿故也。”

《金匮要略心典》:“肾受冷湿,着而不去,则为肾着。身重,腰中冷,如坐水中,腰下冷痛,腹重如带五千钱,皆冷湿着肾,而阳气不化之征也。……故其治法,不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。甘、姜、苓、术,辛温甘淡,本非肾药,名肾着者,原其病也。”

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