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人工流产术后阴道异常出血

人工流产术后阴道异常出血是指人工流产后阴道出血量多如月经量,或持续淋漓不净达10天以上,或有腰腹痛伴血崩量多,或伴有发热、腹痛而言。

【概念】

人工流产术后阴道异常出血是指人工流产后阴道出血量多如月经量,或持续淋漓不净达10天以上,或有腰腹痛伴血崩量多,或伴有发热、腹痛而言。

【鉴别】

常见证候

气血两虚阴道异常出血:阴道出血量时多时少,或淋漓不净,色淡或黯红,小腹胀坠,或伴有腰痛,疲乏无力,纳差头晕,心悸,汗出,夜寐欠佳,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细弱。

瘀阻胞宫阴道异常出血:阴道出血量时多时少,或淋漓不净,色紫黑,有血块,腰、腹阵发性疼痛伴阴道出血量增多,甚则血崩,腰骶痠胀,口干不欲饮,舌质紫暗,脉细涩。

湿热壅滞阴道异常出血:阴道出血量时多时少,色黯红,质粘稠,有臭味,小腹疼痛重,发热头昏,腰痠坠痛,纳差,口粘无味,小便短赤,舌质红或有紫点,苔黄腻,脉滑效。

鉴别分析

气血两虚阴道异常出血:属虚证,由素体虚弱,或人流手术后未注意休息,过于劳累,或因妊娠月份较大等,致使气血两虚,气不摄血,而致人流术后出血量多,出血时间延长10天以上。辨证要点:阴道出血时多时少,或淋漓不净,色淡或黯红,兼见小腹胀坠,腰痠,疲乏无力,头晕纳差,心悸,汗出,夜寐不佳,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细弱等气血两虚症状。治宜益气养血,固冲止血,方药用归脾汤加减,酌加阿胶(烊化)、炙升麻艾叶炭、桑寄生乌贼骨、煅龙牡、山楂炭、陈皮、首乌、白芍麦芽等。

瘀阻胞宫阴道异常出血与湿热壅滞阴道异常出血:两者均属实证。前者是因人工流产不全时,子宫体过度屈曲,致胚胎或绒毛组织,或胎盘组织,或部分胎儿残留,瘀结占据血室,瘀阻胞宫,新血不得归经而致出血不止。正如《内经》云:“人有所堕坠,恶血留内。”后者是因素有生殖器炎症,或术中感染,未及时治疗,或流产后过早恢复性生活,使湿热之邪入侵,壅阻冲任胞宫而发本症。辨证要点:瘀阻胞宫阴道异常出血,阴道出血量时多时少,或淋漓不净,色紫黑,有血块,或见腰、腹阵发性疼痛伴阴道出血量增多,甚则血崩。兼见腰骶痠胀,口干不欲饮,舌质紫暗,脉细涩等血瘀症状。治宜逐瘀固冲,辅以益气养血,方药用生化汤加坤草、枳壳、山楂、赤芍、川牛膝、川续断党参黄芪。湿热壅滞人工流产术后阴道异常出血,阴道出血量时多时少,色暗红,质粘稠,有臭味,小腹疼痛重,发热头昏,腰痠坠痛,兼见纳差,口粘无味,小便短赤,舌质红或有紫点,苔黄腻,脉滑数等湿热症状。治宜清热解毒,祛湿逐瘀,方药用清官汤加减。

本症属人工流产术后的近期并发症之一。须辨清病因,辨别虚实、或虚实兼夹。也可参考崩漏、产后恶露不净、妇人腹痛的证候治之。如出血过多时,还应鉴别有无宫壁肌层损伤,在药物治疗的同时,还须给予必要的心理疏导。更重要的是要做好避孕及绝育宣教工作,尽可能避免人工流产手术。

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