中医中药网
首页 --> 症状大全 --> 妇科症状 --> 经行腹痛

经行腹痛

经行腹痛,是指妇女正值经期或经行前后,出现周期性的小腹疼痛难忍的症状,又称“痛经”;其痛或引腰骶,甚则剧痛可至昏厥。

【概念】

经行腹痛,是指妇女正值经期或经行前后,出现周期性的小腹疼痛难忍的症状,又称“痛经”。其痛或引腰骶,甚则剧痛可至昏厥。如果经期仅感小腹或腰部轻微胀痛,属正常现象,不属“经行腹痛”范围。本症最早见于《金匮要略》.此后.《诸病源候论》、《丹溪心法》、《景岳全书》等对此均有详细的论述。

【鉴别】

常见证候

肝郁气滞经行腹痛:经前或经行小腹坠胀而痛,经量或多或少,血色或红或紫,或夹有血块,经行不畅,胁痛乳胀,烦躁胸闷,舌质正常或紫黯,脉弦;若肝郁化热,则见目赤口苦,眩晕,胸胁闷胀,月经色紫而粘稠,便秘溲赤,舌黯红,咏细数或弦数。胞富血瘀经行腹痛:经行小腹剧痛,痛引腰骶,经行不畅,经色紫黯有块,瘀块下后腹痛减轻,舌黯有瘀斑,脉沉迟而涩。

寒湿凝滞经行腹痛:经前或经期小腹冷痛,得热则减,形寒肢冷,月经后期,经量少,涩滞不爽,经色黯红或夹有血块,大便多溏,带下绵绵,舌黯或有瘀斑,苔白腻而滑,脉沉紧或沉迟。

湿热蕴结经行腹痛:经前或经期少腹刺痛或有灼热感,且拒按,月经提前或先后不定期,经色紫红秽臭,质粘稠,平时低热起伏,黄白带下,大便干或不爽,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数。

气血两虚经行腹痛:经期或经后腹痛绵绵,喜按喜温,月经量少,色淡质稀,面白或萎黄,头晕心悸,倦怠无力,舌淡苔薄白,脉细无力。

冲任虚寒经行腹痛:经期或经后小腹冷痛,得热痛减,遇寒加剧,经期愆后,量少色淡,带下清稀,腰脊疫痛,背寒肢冷,小便清长,舌淡嫩,苔薄白,脉沉细。

肝肾阴虚经行腹痛:经期或经后小腹隐隐作痛,月经量少,色淡红,腰膝痉软,头晕耳鸣,舌红嫩少苔,脉沉细数。

鉴别分析

肝郁气滞经行腹痛与胞富血瘀经行腹痛:两者皆为实证,肝郁气滞经行腹痛,多由于七情所伤.肝气不舒,气机不利,血因气滞,阻于胞官引起。其特点为:经前或经期小腹胀痛,伴胸闷乳胀,经后逐渐消失。治疗以舒肝理气止痛为法,一般选用柴胡舒肝散、或加味乌药汤;若肝郁化火则用宣郁通经汤。胞宫血瘀经行腹痛,多由于素性抑郁,复为情志所伤,气郁日久,血脉瘀滞,或有血瘀痼疾,致使经血瘀滞引起。其特点为:腹痛剧烈,持续时间较长,经色紫黯,经行不畅,血块下后疼痛减轻,唇舌紫黯。治以活血化瘀,兼以理气,方用琥珀散,若少腹冷痛则选用少腹逐瘀汤为佳。

湿热蕴结经行腹痛:其发病原因或由于情志不遂致使肝郁脾虚,肝郁生热,脾虚生湿,湿热蕴结;或因平素嗜食辛辣厚味,湿热内生;或经期房事不慎,感受湿热之邪,湿热蕴结胞富,气血运行不畅,以致瘀血滞于胞富而作痛。本证鉴别要点在于除经行腹痛外,平时兼有低热起伏,带下黄浊,尿赤或频效,舌红,咏数等一系列湿热症侯,治当清热利湿止痛,方用丹栀逍遥散加炒苡仁、败酱草等。

寒湿凝滞经行腹痛与冲任虚寒经行腹痛:二者均为寒性腹痛,但一虚一实。寒湿凝滞经行腹痛属实证,主要因经期冒雨、涉水;或经水临行贪食生冷;或久处湿地,外伤风冷寒湿,寒湿之邪客以冲任而引起。一般在经前或经期小腹冷痛,经色黯红而有血块,舌苔白腻,舌质黯。治宜温经散寒,理气行血,方用《证治准绳》吴茱萸汤去荆芥防风,加半夏茯苓。冲任虚寒经行腹痛为虚证,系由禀赋不足,肾阳不足,冲任虚寒引起。其痛在经期或经后,伴月经量少色淡,经期错后,舌淡嫩,脉沉弱。治宜温经止痛,方用当归四逆汤木通,加肉桂干姜

肝肾阴虚经行腹痛与气血两虚经行腹痛:两者同为虚证。肝肾阴虚经行腹痛多因禀赋不足,肝肾素弱,或房事不节,阴精暗耗,经后血海更虚,胞脉失养所致。临床表现为:经后小腹隐痛,周期延后,月经量少,腰膝疫软,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。治宜补益肝肾,理气止痛,方用归芍地黄汤或一贯煎加减。气血两虚经行腹痛,多由素体虚弱,或大病久病之后,气血虚弱,运行无力所致。临床表现为经期或经后小腹隐痛,月经量或多或少,色淡质稀,面色萎黄,精神倦怠,舌淡脉细弱等症状。治宜补气养血,方用当归建中汤或三才大补丸。

由于经行腹痛在具体的患者身上的表现不尽相同,故临证时应从疼痛的部位、时间、性质,结合兼证等进行综合分析。

附:腹痛的鉴别要点

辨部位:少腹痛多为气滞,往往痛连胸胁;小腹痛多为血瘀,痛多连及腰骶部。至于全腹疼痛多属脾胃不和。

辨时间:经前、经期腹痛多属实证,经后作痛多属虚证。

辨疼痛的性质:痛而坠,或时痛时止,或胀甚于痛者属气滞;痛无休止,或痛而下瘀,瘀下则痛减是血瘀。掣痛而拒按属实属热;隐痛而喜按属虚;绞痛属寒;刺痛属热属瘀。

【文献别录】

《医宗金鉴·妇科心法要诀》:“凡经来腹痛,在经后痛,则为气血虚弱;经前痛,则为气血凝滞。若因气滞血者,则多胀满。因血滞气者,则多疼痛。更当审其凝滞作胀之故,或因虚、因实、因寒、因热而分治之也。”

《章次公医案·痛经》:“麻黄之治痛经,以子宫痉挛为当,如炎症则无效。”

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:经行腹痛  痛经  肝郁气滞  寒湿凝滞  湿热蕴结 免费索取疾病资料

上一篇:经行腰痛        下一篇:经行身痒

>> 返回妇科症状页面    >> 返回首页

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2018 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-84132590
文明办网文明上网投诉电话:010-84132590 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色