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经行身痛

经行身痛,是指伴随月经周期出现的身体或肢节疼痛,经后消失的症状。亦称“经行遍身痛”。

【概念】

经行身痛,是指伴随月经周期出现的身体或肢节疼痛,经后消失的症状。亦称“经行遍身痛”。“痹症”之身痛不属于本症讨论的范畴。本症最早见于《女科百问》称为“经水欲行,先身体疼痛”。此后,在《古今医鉴》、《医宗金鉴》均对本症有一定的论述。

【鉴别】

常见证候

血虚经行身痛:经行遍身疫痛麻木,月经量多色淡,面色萎黄,小腹隐痛,头晕目眩,舌淡,苔薄,脉细。

外感风寒经行身痛:经行遍身骨节痠痛,恶寒发热,鼻塞头痛,无汗,月经量少不畅,小腹冷痛,舌淡,苔薄白,脉浮细而紧,若恶风有汗,则脉浮细而缓。血瘀经行身痛:经行周身关节疼痛不适,得热则缓,遇寒则重,伴经期推迟,腹痛,经行有块,量少,平时肢体麻木或痠软无力,舌紫黯,脉沉涩或弦紧。

鉴别分析

血虚经行身痛与血瘀经行身痛:二者虽然一虚一实,但二者之间又相互联系,以虚为本。血虚经行身痛多因素体血虚,或大病久病,失血伤津致使血虚筋脉失养,经行时期阴血下注,肢体百骸愈乏营血灌溉充养,而引发疼痛。其临床特点为:经行遍身疼痛,面黄无华,头晕目眩,舌淡脉细。治宜养血和络,方用独活寄生汤。血瘀经行身痛由于素体气血不足,营卫失调,经期产后寒湿之邪乘虚内袭,稽留于经络关节之间,寒凝血瘀,适值经期气血欲下注胞宫,而经脉阻滞,不通则痛,故经行身痛,得热则舒,伴月经后错,量少有块,少腹疼痛,舌黯脉涩。治以养血活血,散寒止痛,方用身痛逐瘀汤。

外感风寒经行身痛:素体气血不足,营卫失调,经期卫阳不固,风寒乘虚袭于经络之间而致。临床表现为经行身痛伴有风寒表证。如无汗恶风,发热等。脉浮细而紧者,治宜养血解表,方用麻黄四物汤;若自汗恶风,脉浮细而缓者,治宜养血和营,方用桂枝四物汤。

【文献别录】

《医宗金鉴·妇科心法要诀》:“经来时身体痛疼,若有表证者,酌用麻黄四物、桂枝四物等汤发之;若无表证者,乃血脉壅阻也,……,若经行后或血去过多者,乃血虚不荣也。”

《简明中医妇科学·经行身痛》:“……又有因为气血已虚,身体虚弱,在月经来潮的时期,风湿疼痛,乘虚发作……。”

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