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妊娠心腹胀满

妊娠心腹胀满,是指妊娠期心腹部胀满,甚则呼吸不畅,两胁疼痛而言。

【概念】

妊娠心腹胀满,是指妊娠期心腹部胀满,甚则呼吸不畅,两胁疼痛而言。本症,在《太平圣惠方》称“妊娠心腹胀痛”,《妇人大全良方》称“子悬”,《证治准绳》称“胎上逼心”,《景岳全书》称“胎气上逼”,《沈氏女科辑要》则称“子上撞心”。

妊娠心腹胀满与胎水过多,均以胸腹胀满为主,甚则气促。但妊娠心腹胀满是由于气逆上冲心胸所致;而胎水过多,乃由胞中蓄水引起。前者,病在气;后者,病在水。病因不同,治法亦异。

【鉴别】

常见证候

肺胃热盛妊娠心腹胀满:妊娠期中,胸膈痞闷胀满,呼吸短促,甚则喘急不安,口渴.心烦少眠,溲赤,便秘,舌质红,苔黄腻,脉洪数。

肝郁妊娠心腹胀满:妊娠七八月,胸膈胀满,两胁胀痛,呼吸不利,有气阻闷塞感,烦躁易怒,善太息,苔薄黄,脉弦滑。

脾虚气滞妊娠心腹胀满:怀孕后期,心腹胀满,呼吸不畅,或头重眩晕,体倦思卧,四肢乏力,不思饮食,苔薄白,脉虚弦。

鉴别分析

肺胃热盛妊娠心腹胀满:多由素体阳盛,肺胃积热,孕后阴血聚以养胎,其热益甚,上凑心胸,遂致胀满痞闷,呼吸迫促,甚则喘急不安。其辨证特点是:禀厚质壮,脉来洪数,并见口渴,心烦少眠,溲赤,舌红,苔黄等内热之象。治宜清泻肺胃,理气安胎,方用紫苏饮加黄芩桅子

肝郁妊娠心腹胀满:多由平素血虚,肝失所养,孕后阴亏于下,气浮于上,复因郁怒伤肝,肝气郁滞,不得条达,逆冲心胸,遂致心腹胀满。临床特点是:胸闷胁痛,烦急易怒,善太息,脉弦,左关弦洪。治宜疏肝解郁,方用丹栀迫遥散加绿萼梅沉香粉。

脾虚气滞妊娠心腹胀满:多由脾胃素虚,妊娠后期,胎体增大而有礴气机升降,遂致心腹胀满。临床特点是:头重眩晕,体倦思卧,四肢乏力,不思饮食,舌质淡,脉虚滑。治宜理气健脾,方用紫苏饮加砂仁厚朴花。

妊娠心腹胀满一症,总因气逆上冲心胸所致。而以肺胃积热、肝郁者居多,脾虚气滞亦间或有之。《张氏医通·妇人门》说:“大抵胎气逆上,皆属火旺,急用芩术香附之类,不可服大寒之药,反致他变”。此乃治标用药之要,俟标病解除,需养血育阴以培其本。

【文献别录】

《太平圣惠方·治妊娠心腹胀满诸方》:“夫妊娠心腹胀满者,由腹内夙有寒气,致令停饮。妊娠重因触冷饮发动,与气相干,故令心腹胀满也。”

《沈氏女科辑要·子悬》:“怀妊九月,偶因劳动,遂觉腹痛,胎渐升至胸中,气塞不通,忽然狂叫咬人,数人扶持不住,病名子上撞心,即子悬之最重者。用旋覆代赭汤去参、枣。”

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