肛门瘙痒

【概念】

肛门瘙痒，即肛门周围皮肤顽固瘙痒，经久不愈的症状。

本症在《诸病源候论》中称“谷道痒”、“风痒”，《五十二病方》则称“朐痒”。后世医书称“肛门痒”等。

痔、痿、肛裂、肛门疮毒、癣、疣、蛔虫、蛲虫等多种疾病都可以继发肛门瘙痒。本条讨论的重点是原发于肛门皮肤的顽固瘙痒症，不包括其它多种疾病继发的肛门瘙痒。

【鉴别】

常见证候

风热郁结肛门瘙痒：肛门瘙痒，灼热坠胀，如火烤虫咬，瘙痒难忍。甚至皮肤抓破出血裂口，心烦如焚，夜不能寐，口苦咽干，便秘溲赤，痛苦不堪，精神不振，焦躁易怒，舌边红苔薄腻，脉微数。

风湿挟热肛门瘙痒：肛门奇痒，渗出潮湿，经活动磨擦则痛更甚，肛门下坠不适，困倦身重，食少腹胀，夜卧不安，舌苔厚腻，脉濡滑。

血虚生风肛门瘙痒：肛门奇痒，皮肤干燥，失去光泽及弹性，皱裂如蛛网，累及阴囊或阴唇，伴有口舌干燥，消瘦，夜不能寐，舌红，脉细数。

鉴别分析

风热郁结肛门瘙痒：多由风邪化热袭肺，肺热下移大肠肛门而成。以肛门瘙痒伴有灼热，如火烤虫咬，心烦如焚，便秘溲赤，口苦咽干为特征。治宜疏风清热，通便泻火，方用龙胆泻肝汤加桑叶、乌稍蛇、苦参、大黄等。

风湿挟热肛门瘙痒：多由风邪挟湿热郁阻肛门皮肤而成。以肛门瘙痒伴有渗出潮湿，肛门下坠不适，困倦身重，舌苔厚腻为特征。治宜琉风清热，健脾除湿，方用消风散加土茯苓、白鲜皮、地肤子等。

血虚生风肛门瘙痒：多由血虚生风化燥，肛门皮肤失养而成。以肛门奇痒无度，心烦不安，皮肤干裂，失去光泽、弹性为特征。治宜养血熄风，滋阴润燥，方用当归饮子，祛风换肌丸。

肛门瘙痒不外乎风，但有风热、风湿、血虚生风之别，临床辨证又需分清虚实，虚者多为阴虚血亏，实者多为风热湿邪郁阻。

【文献别录】

《医宗金鉴·外科心法要诀·臀部》：“此症一名风疳，生于臀腿之间，形如黍豆，色红作痒，甚则锨痛，延及谷道，势如火燎。由暑令坐日晒几凳，或久坐阴湿之地，以致暑湿热毒，凝滞肌肉而成。”