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舌颤

伸舌时舌体颤动不定,不能控制的称舌颤。

【概念】

伸舌时舌体颤动不定,不能控制的称舌颤。

舌颤又称“舌战”或“战舌”.(望诊遵经·望舌诊法提纲》中说:“舌战动者,病在脾。”

本症与“弄舌”不同“弄舌”是舌头常不自主的伸出口外,旋即缩回。弄舌在小儿多为疳积或胃热,在成人则可与舌颤同时出现,如酒毒之人。

【鉴别】

常见证候

肝风舌颤:见证有三:其一,伸舌时舌体翼翼扇动,并见高热、烦躁、神昏、痉厥,舌质红或紫绛,舌苔焦黑,脉多弦数。其二,舌颤并见四肢颤动拘急、行步不稳,或头痛眩晕,甚至突然昏仆等症。其三,舌现颤动,舌体萎缩,手足痿躄、局部肌肉瘦削,甚则舌强语言难出。

血虚舌颤:主要见证为舌淡红,伸舌时舌体蠕蠕微动,心悸,怔忡,失眠,多梦,健忘、食少、倦怠乏力、脉细弱等。

酒毒舌颤:主要见证为舌色紫红,舌体挺出颤动,手颤,幻觉,健忘,喜饮水,面部紫红,舌苔厚,脉滑数。

鉴别分析

肝风舌颤:一、由高热伤阴、热极生风。此系邪热燔灼.风火相扇,筋脉失养所致,故舌颤与高热烦躁、神昏惊厥等同见,来势多急,治宜清热平肝熄风,羚羊钩藤汤加减;二、由肝阳化风,为平素肝肾阴亏之人,阳化为风。故肢体麻木或四肢颤动、步履不稳,治宜滋养肝肾,三甲复脉汤加减,三、由肝肾内损而成痿躄,损及奇经,病难速愈,治宜地黄饮子、虎潜丸等。

血虚舌颤:多由久病衰耗,血虚失养所致。张景岳说:“血液枯燥故筋挛”。肝主筋,循阴器而络舌,脾统血而络舌本,心主血而开窍于舌,心脾血虚,筋络失养故舌颤。特点为:多见于久病血虚之人,舌颤微动,舌色淡红,不似肝风舌颤之舌色红而舌颤亦翼翼大动。治疗以养血柔筋、补益心脾为主,归脾汤阿胶白芍木瓜

酒毒舌颤:由饮酒太过,失于节制,年深日久,酒毒走窜经络,灼耗阴精引起。证见舌色紫红,乃酒毒内蕴之象,舌挺而颤,手麻而颤,乃液亏筋伤之征。患者多是嗜酒成癖。治疗应戒酒与服药并举,方用葛花解醒汤。

【文献别录】

《四诊抉微·望诊》:“舌红而战动难言者,此心脾虚也,汗多亡阳者有之。”

《望诊遵经·望舌诊法提纲》:“热病舌难伸出,伸则频振,语言不清者,正气虚弱之险证也。”

《形色外诊简摩·色诊》:“舌不出口,发战者,死。”

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