腋汗

【概念】

腋汗，是指两腋乃至胁下局部汗出津津的一种表现。

本症见于《医林绳墨》。《张氏医通》、《类证治裁》等医籍中又称“胁汗”。两者名称虽异，实质却同。

【鉴别】

常见证候

肝热阴虚腋汗：腋下汗出而不臭，多梦易惊，虚烦不眠，头晕乏力，面色无华，午后潮热或五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数。

肝胆湿热腋汗：腋下汗出而有臭气，胸闷纳呆，口苦粘腻，渴不欲饮，身重体倦，小便短少色黄，舌苔黄腻，脉弦数。

鉴别分析

肝热阴虚腋汗与肝胆湿热腋汗：两者皆有热象，但虚实各异。肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其经脉循于胁，故汗液循经脉而泄，主要责于肝胆。又因肝主疏,泄，性喜条达，若阴血亏虚，或湿热内蕴，以致肝络不和，疏泄不利，汗循腋下经脉而出，故《杂病源流犀烛·诸汗源流》：“邪在表，腠理不闭，而汗从经络出”。肝热阴虚腋汗，多由久病体虚，或劳欲过度，精血亏损，肝阴不足，血虚不能养肝而出现腋汗。其辨证要点：腋中汗出而不臭，并见肝虚内热之象（如多梦易惊、虚烦不眠、或五心发热、口干咽燥）。治宜滋阴柔肝清热，方选六味地黄丸和一贯煎加减，外用牡矾丹揉擦腋下。肝胆湿热腋汗，多由湿热内侵，蕴结于肝胆，使肝胆失于疏泄条达，湿热循经流注而引起。正如《杂病源流犀烛·诸汗源流》所载：“有两腋汗，……久不愈者，此湿热流注也。”其辨证要点：腋中汗出而有臭气，并见湿热蕴结肝胆（胸闷纳呆，口苦粘腻，渴不欲饮，身重体倦，小便黄赤、短少，舌苔黄腻，脉弦数等）的症状。治宜清热利湿，方选龙腮泻肝汤加减治疗，外用牡矾丹揉擦出汗处。

腋汗一症，虚证、实证均可出现，但在临床上，腋臭也常有腋汗多而臊臭，其病因由于湿热蕴结或遗传所致，亦可按肝胆湿热腋汗辨证施治，或手术治疗。

【文献别录】

《类证治裁·汗症》：“少阳挟热，……或腋汗、胁汗。须知从阴阳交互时，及阴阳交互处发泄者，皆阴阳不和半表半里症，小柴胡汤、逍遥散皆合剂也。”

《杂病源流犀烛·诸汗源流》：“由肝虚而汗，则必禁其疏泄，宜白芍汤”。“汗出于肝，宜枣仁、山药。”