中医中药网
首页 --> 症状大全 --> 胸腹症状 --> 哮鸣

哮鸣

哮鸣是以呼吸急促,喉中哮鸣如哨鸣音为特征的一个临床常见症状。因为哮必兼喘,所以一般也称为哮喘。

【概念】

哮鸣是以呼吸急促,喉中哮鸣如哨鸣音为特征的一个临床常见症状。因为哮必兼喘,所以一般也称为哮喘。

在历代医籍中,哮鸣的名称很多.《素问》中称为“喘鸣”;《金匮要略》云“喉中水鸡声”;《诸病源候论》则名为“呷嗽”;直至元朱丹溪才明确称之为“哮”;以后则有哮喘、哮吼、吼喘等名。

虽然哮呜必兼喘,但喘未必兼哮,故哮与喘仍应区分。

【鉴别】

常见证候

寒痰阻肺哮鸣:属冷哮范畴,遇寒而发,常表现为呼吸急促,喉中哮鸣,胸膈满闷,痰白而粘,或清稀多沫,面色晦滞而青,口不渴,或渴喜热饮,舌苔白滑,脉象浮紧,或兼见恶寒,发热,无汗,头身疼痛等表证。

热痰阻肺哮鸣:属热哮范畴,遇热而发,其主要临床表现有呼吸急促,喉中哮鸣,声高气粗,烦闷不安,痰黄稠粘,咳吐不爽,面红自汗,口渴欲饮,舌质红,苔黄腻,脉滑效,或兼见发热,微恶风寒,头痛等表证。

寒热错杂哮鸣:表现为呼吸急促,喉中哮呜,痰黄稠粘,或白粘难咯,胸闷心烦,兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,舌苔黄白,脉浮紧而数。

阳虚痰阻哮鸣:亦属冷哮范畴,表现为呼吸急促,喉中哮鸣,气短难续,动则尤甚,面白汗出,形寒肢冷,舌质淡白胖嫩,或淡紫,脉沉弱无力。

阴虚痰阻哮鸣:亦属热哮范畴,主要表现为呼吸急促,喉中哮鸣,痰粘而少,形瘦咽干,虚烦盗汗,舌红少津,舌苔薄黄,脉象细数。

鉴别分析

寒痰阻肺哮鸣与热痰阻肺哮鸣:此二证在哮鸣中最为常见。《证治汇补·哮病》谓:“哮为痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病。…“膈有胶固之痰”为此二证候之共同病机,但其痰的性质一寒一热,迥然不同。寒痰阻肺哮鸣,其痰色白而粘,或清稀多沫,而热痰阻肺哮鸣,其痰色黄稠粘,咳吐不爽。其次从全身症状来鉴别,寒痰阻肺哮鸣出现面色晦滞而青,口不渴,或渴喜热饮等寒象,兼表证以恶寒为主。而热痰阻肺哮鸣出现面红自汗,口渴欲饮,舌红苔黄等热象,兼表证以发热为主,而微恶风寒。前者治宜温肺散寒,化痰止哮,方选小青龙汤化裁。后者治宜宣肺清热,化痰止哮,可用越婢加半夏汤加减。

寒热错杂哮鸣:此证由热痰伏肺,或寒痰郁而化热,内伏于肺,风寒之邪外束于表所致,俗称:“寒包火”。内有痰黄稠粘,或痰白粘难咯,胸中烦热之痰热证,外有恶寒发热,无汗,头身疼痛之表寒证,即表寒里热证。宜以散寒清热,宣肺化痰为治,可予定喘汤加减。

阳虚痰阻哮鸣与阴虚痰阻哮鸣:此二证均为虚中挟实,鉴别应以全身症状为重点。前者多见面白汗出,形寒肢冷,口淡不渴,气短难续,动则尤甚,尿清便溏,舌质淡白胖嫩,或淡紫,脉沉弱无力等阳虚内寒之证。后者多见形瘦咽干,潮热盗汗,五心烦热.午后颧红,舌红少津,脉象细数等阴虚之证。阳虚者痰多色白清稀,阴虚者痰多色黄稠粘。前者治宜温阳益气,佐以降气化痰,以金匮肾气丸合三子养亲汤加减。后者治宜养阴清热,降气化痰,方选麦门冬汤加味。

寒痰阻肺哮鸣与阳虚痰阻哮鸣:二者咯痰均见色白清稀,全身有明显寒象,但一为实寒,一为虚寒,必须加以区别。寒痰阻肺哮鸣,无明显的气虚表现,而阳虚痰阻哮鸣,则有气短难续,倦怠乏力,自汗,动则诸症加重,舌质淡胖,脉沉弱无力等气虚的表现。

热痰阻肺哮呜与阴虚痰阻哮鸣:二者咯痰均见色黄粘稠,全身有明显热象,但一为实热.一为虚热,需要辨别。热痰阻肺哮鸣,无明显的阴血不足的表现,而阴虚痰阻哮鸣,则有形瘦咽干,潮热盗汗,五心烦热,颧红,舌红少津,脉象细数等阴虚内热之征。

哮鸣发作后正气必虚,故哮鸣缓解应予扶正。可从脾、肾二脏着手调治,根据“脾为后天之本”“肾为先天之本”的理论,予以健脾、补肾,并兼顾宣肺。此外,还应注意饮食起居等方面的调理,从而减少发作,以冀根治。

【文献别录】

《古今医鉴·哮吼》:“夫哮吼,专主于痰,宜用吐法,亦有虚不可吐者,此疾寒包热也。治法必用薄滋味,不可纯用寒凉,须常带表散。”

《医碥·喘哮》:“食味酸咸太过,渗透气管,痰入结聚,一遇风寒,气郁痰壅即发,其发每在冬春”。

《类证治裁·哮症》:“大率新病多实,久病多虚,喉如鼾声者虚,如水鸡者实。遇 阳虚痰阻哮鸣:亦属冷哮范畴,表现为呼吸急促,喉中哮鸣,气短难续,动则尤甚,面白汗出,形寒肢冷,舌质淡白胖嫩,或淡紫,脉沉弱无力。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

本页关键字:哮鸣  哮喘  喘鸣  喉中水鸡声 免费索取疾病资料

上一篇:胸痛        下一篇:气喘

>> 返回胸腹症状页面    >> 返回首页

>> 更多请点击扫描二维码 轻松关注 您感兴趣的中医微信号

图片文章

特别链接卫生部国家中医药管理局

健康网站

合作网站

关于我们 | 投稿启事 | 联系方式 | 人才招聘 | 投稿反馈 | 申请合作 | 友情链接 | 中医问答 | 网站导航 | 精彩图文 | 精彩专题 | 高级搜索
本站信息仅供参考 不能作为诊断及医疗的依据
本站如有转载或引用文章涉及版权问题 请速与我们联系
Copyright © 2003-2020 zhzyw.com All rights reserved
客服热线 010-87264942
文明办网文明上网投诉电话:010-87264942 举报邮箱:tousu@zhzyw.org
版权所有:中医中药网
中医保健
中医特色