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类脂性胸腔积液的检查

类脂性胸腔积液可分为乳糜胸和假性乳糜胸两类,胸导管阻塞或受损后,乳糜液进入胸腔,产生乳糜性胸腔积液,称为乳糜胸。

类脂性胸腔积液可分为乳糜胸和假性乳糜胸两类,胸导管阻塞或受损后,乳糜液进入胸腔,产生乳糜性胸腔积液,称为乳糜胸;长期炎症性胸腔积液,大量的胆固醇和卵磷脂一球蛋白复合物在胸腔中积聚,产生乳糜样胸液,称为假性乳糜胸。临床上,乳糜胸可有呼吸困难和胸腔积液体征,多无发热、胸痛;假性乳糜胸,起病隐匿,有咳嗽、活动后呼吸困难及原发病表现等。胸部x线摄片、CT、MRI、淋巴管造影、淋巴管放射性核素显像等检查,有助于诊断

1、乳糜胸穿刺液检测:外观呈乳白色,加入苏丹Ⅲ酒精呈红色;细胞分类,以淋巴细胞(L)为主;乳糜试验,为阳性;三酰甘油(TG)测定,大于1.10毫摩/升(mmol/L);脂蛋白分析,出现乳糜微粒。

2、假性乳糜胸穿刺液检测:外观呈黄绿色,加醚振荡不变色;肉眼检查,可见胆固醇结晶;胆固醇(TC)测定,大于26毫摩/升(mmol/L);脂蛋白分析,无乳糜微粒。

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