浆膜腔液检查

一、浆膜腔液量

单位：毫升(m1)。

正常值：胸水1～20毫升，腹水20～50毫升，心包液30毫升。

临床意义：正常情况下，浆膜腔内只含上述少量液体，以起到润滑作用。在病理情况下，可发生不同程度的积液，通过穿刺做进一步检查，即可作出诊断。

二、浆膜腔液颜色

正常值：正常为淡黄色、透明。

临床意义：呈淡红色、红色、深红色，见于结核、各种肿瘤、血友病、肝破裂、脾破裂、出血性动脉瘤等；呈黄色，见于黄疸、肺炎双球菌感染、葡萄球菌感染、大肠杆菌感染等；乳酪色，可能为大量脓细胞所致；呈乳白色，见于丝虫病、肿瘤、淋巴管堵塞、胸导管堵塞等；呈绿色，为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染所致。

三、浆膜腔液细胞计数及分类

正常值：正常人无积液，故无此项参考值。

临床意义：

1、漏出液与渗出液的鉴别：细胞数量<100×10⁶/升(10⁶/L)为漏出液，细胞数量>500×10⁶/升为渗出液。

2、红、白细胞数升高：如红细胞数>0．1×10¹²/升(×10¹²/L)，可见于肿瘤、肺栓塞、创伤等。如白细胞数>200×10⁶/升，可见于结核病、肿瘤等；如超过1000×10⁶/升，可见于化脓性细菌感染等。

3、细胞分类变化：嗜中性粒细胞数量增高占85%～95%，见于急性化脓性细菌感染、结核早期感染；嗜酸性粒细胞增高占2%～5%以上，见于过敏性疾病、寄生虫病、结核病吸收期、系统性红斑狼疮、气胸、肺梗死、真菌感染、肿瘤等；淋巴细胞增高，见于结核病、梅毒、肿瘤、骨髓瘤、慢性非结核性胸膜炎等；间皮细胞通常占15%～20%，多出现在漏出液中，也可见于渗出液，表示胸膜受到刺激。

四、浆膜腔液细胞学检查

正常值：未找到肿瘤细胞。

临床意义：如报告“找到肿瘤细胞”，提示为肿瘤，约95%为转移性肿瘤。胸水中找到肿瘤细胞，常见由肺癌、乳腺癌、间皮瘤转移来；腹水中找到肿瘤细胞，常见由胃癌、大肠癌、卵巢癌、肝癌、胆囊癌、胆管癌、淋巴瘤等转移来；心包积液中找到肿瘤细胞，常见由肺癌、乳腺癌转移来。一般讲，男性病人积液中的肿瘤细胞以由肺癌、淋巴癌、胃癌、大肠癌、肝癌等转移为主；女性病人积液中的肿瘤细胞以乳腺癌、肺癌、卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、大肠癌等转移来为主。

五、浆膜腔液的病原体检查

正常值：漏出液无病原体，渗出液可见病原体。

临床意义：根据积液中查到的病原体种类，可明确诊断为何种病原体感染的炎症渗出。

六、浆膜腔液蛋白(PRO)定量检测

单位：克/升(g/L)。

正常值：正常人无积液，故无此参考值。

临床意义：本测定用以区别漏出液与渗出液：漏出液。蛋白质含量多小于30克/升。主要成分为白蛋白，球蛋白含量较少，没有纤维蛋白。充血性心力衰竭病人的积液中蛋白质含量为1～10克/升；肝硬化病人积液中，蛋白质含量为5～20克/升。渗出液。蛋白质含量多大于30克/升，由白蛋白、球蛋白、纤维蛋白等组成。肿瘤病人的积液中，蛋白质含量多为20～40克/升；化脓性细菌感染、结核病人的积液中，蛋白质含量多大于40克/升。

七、浆膜腔液葡萄糖(GLU)定量检测

正常值：正常人无积液，故无此正常值。

临床意义：本测定主要用于漏出液与渗出液的鉴别：漏出液。因肾脏病、营养不良、晚期肝硬化、严重贫血、充血性心力衰竭、丝虫病等引起的积液，其葡萄糖含量多大于3．3毫摩/升(mmol/L)。渗出液。因化脓性细菌感染、结核病、肿瘤、类风湿病等引起的积液，其葡萄糖含量多小于3．3毫摩/升。结核病病人积液中葡萄糖与血液中葡萄糖含量的比值可为0．25～0．93：1；肝硬化病人积液中葡萄糖与血液中葡萄糖含量的比值可为1．00～3．68：1。