胃液及十二指肠引流液检查（二）

十、胃液乳酸

正常值：含少量乳酸。

临床意义：乳酸增加，可见于胃癌、萎缩性胃炎、幽门梗阻等。

十一、基础胃酸分泌试验(BAO)

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：(3．9±2．0)毫摩/升。

临床意义：

1、基础胃酸分泌增高：主要见于十二指肠溃疡、幽门梗阻、慢性胆囊炎等。

2、基础胃酸分泌减低：见于胃癌、萎缩性胃炎、继发性缺铁性贫血、胃扩张等。

十二、五肽胃泌素试验

单位：毫摩/升(mmol/L)。

正常值：最大分泌量(MAO)：男性，17～23毫摩/升，女性，10～16毫摩/升；高峰分泌量(PAO)：(21±9．5)毫摩/升。

临床意义：十二指肠球部溃疡者，高峰分泌量显著增高。当基础胃酸分泌试验(BAO)超过15毫摩/升(mmol/L)，基础胃液量超过200毫升/小时(ml/h)，基础胃酸分泌试验，高峰分泌量(BAO：PAO)大于60%时，即可确定诊断胃泌素瘤。进行性胃癌的高峰分泌量较正常低；胃溃疡并伴有高峰分泌量明显降低者，应考虑溃疡性胃癌。

十三、胃内因子测定

单位：单位/小时(U/h)。

正常值：VB12法：大于700单位/小时。

临床意义：萎缩性胃炎，内因子可降到600单位/小时以下。

十四、胃蛋白酶

单位：毫克酪氨酸/小时。

正常值：Anson法：基础胃液胃蛋白酶分泌量为(84．4±9．72)毫克酪氨酸/小时，最高胃蛋白酶分泌量为(190．29土15．31)毫克酪氨酸/小时。

临床意义：

1、降低：见于恶性贫血、慢性胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。

2、增高：见于十二指肠溃疡等。

十五、胃液免疫球蛋白A、G(IgA、IgG)

单位：毫克/升(mg/L)。

正常值：单向扩散法：免疫球蛋白A低于50毫克/升，免疫球蛋白G低于200毫克/升。

临床意义：免疫球蛋白A大于50毫克/升，免疫球蛋白G大于200毫克/升，均为阳性，见于胃癌病人。其阳性率分别为87%和93．6%。

十六、十二指肠引流液一般性状

正常值：见表1—10。

表1-10 十二指肠引流液一般性状

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

                     D                 A                    B                       C

量(mt)         10-20           10-20              36-60                  不定

颜色           淡黄色           金黄色             深褐色              柠檬黄色

透明度       透明或微浊       透明                透明                   透明

黏稠度         较黏稠         略黏稠           黏稠度较大           略黏稠

pH值            7．6            7．0               6．8                   7．4

比重                          1．009-1．013    1．026-1．032    1．007-1．010

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

注：D为十二指肠引流液；A，B，C分别为第一管胆液、第二管胆液、第三管胆液

临床意义：

1、颜色：如十二指肠引流液D管呈血色，见于十二指肠炎、消化性溃疡出血、胰头癌等；如胆汁内有肉眼血色，应注意胆管肿瘤及出血性胆管炎；如胆汁混入较多胃液，久置后，可呈浑浊的绿色。

2、透明度：如因胃液混入致浑浊时，加碱后仍可变清，如不变清，应考虑有细菌、细胞、脓或黏液存在，见于十二指肠炎、胆道感染。无胆汁排出，排除引流失败外，见于胆总管梗阻，如结石、狭窄、肿瘤压迫等；如无B胆汁排出，见于胆囊收缩不良、胆囊切除或胆总管梗阻；使用硫酸镁之前，B胆汁已排出，见于胆管扩张伴感染或胆囊胆汁郁积时，其胆汁多呈黑褐色或绿色。排出异常黏稠浓厚的胆汁，见于胆囊液郁积，如胆石症；如排出异常稀薄的胆汁，见于胆囊浓缩功能降低，如慢性胆囊炎。胆汁内有颗粒性沉淀或胆砂，见于胆石症。

十七、十二指肠引流液的细胞学检查

正常值：无红细胞(RBC)，白细胞(WBC)偶见，上皮细胞、胆固醇结晶少量，无胆红素结晶。

临床意义：在十二指肠和胆道感染时，白细胞可成堆出现，甚至可满布视野，且以中性粒细胞为主；在慢性炎症时，白细胞数量少，且多见淋巴细胞；十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症或肿瘤，可见较多的红细胞；血性标本，多见于肿瘤；多见被胆汁染成淡黄色柱状上皮细胞，提示为十二指肠炎症和胆管部位的炎症；如见胆固醇、胆红素和胆红素钙结晶，同时伴红细胞存在，提示为胆管结石。

十八、十二指肠引流液细菌和寄生虫检查

正常值：无细菌、无寄生虫。

临床意义：如疑有细菌存在，最好将标本离心沉淀后进行染色镜检，检出率更高，有时可发现化脓性球菌或革兰阴性杆菌等；如各部位引流液均出现同一种细菌，提示十二指肠或胆道系统存在炎症。在引流液中，尤其是B胆汁中发现虫卵，如钩虫卵、蛔虫卵或兰氏贾第鞭毛虫滋养体，则提示相应的寄生虫病的存在。