健康大讲堂2017年4月12日：对话北京中医药大学第三附属医院脊柱科主任于栋

对于严重目前有什么方法不用开刀呢？

腰椎间盘突出症我们并不是一上来就需要开刀手术的，从专业角度讲，中西医专家一致认为无论任何类型的腰间盘突出症，都应常规首先采用正规保守治疗观察一段时间，而且很多腰椎间盘突出症患者不需要手术来解决。但对于长期非手术治疗如果无效，才考虑手术方案。并且现代微创技术的发展，大多保守难治的都可以得到很好的治疗而不需要开大刀解决。

针刀方法治疗腰椎间盘突出症。

针刀比针灸针粗一点，在腰椎间盘突出的神经周围，压迫的韧带，做一些剥离。这个操作不是开刀，相对来说比较安全。直播中，专家讲解了多节段突出、膨出且有下肢症状的患者临床案例。

久坐人群该怎么护腰？

坐着工作的上班族，坐着的时候尽量坐直，椅子选择有弧度的椅子，如果没有要垫一个小抱枕。

腰椎间盘突出可以做瑜伽吗？

瑜伽是非常好的运动，但专家认为它适用于正常的健康人群，若网友本身身体可能有问题，还是建议先做一些简单的动作，循序渐进的练习。

哪种治疗方式更适合你？

专家建议：“90以上的患者首先应选择保守治疗；另一小部分患者由于症状经常反复，比较严重，可以采取手术的治疗，但需要专业医生的鉴别。”

上班族如何缓解腰部负担？

五禽戏、八段锦、广播体操这些都是比较好锻炼方式。在办公的闲暇时间，做5分钟。

那如果真的有早期的突出，什么情况下需要停止工作休息呢？

于主任说道，目前各行业节奏都很紧张，一些年轻患者即使自觉不适也硬抗着不休息，确实也没必要一有风吹草动就影响正常生活和工作。腰突症的早期就如同石头挤了脚一下，如果症状轻微，观察3天能逐渐减轻并完全恢复，只需要注意不要过于劳累，不要久坐久站，就可以不影响工作。相反，如果不缓解甚至加重，至少要请假停止工作，卧床休息，更积极些还要去医院就诊。

选择软床还是硬床？枕头到底该垫多高？

有一定的硬度即可，不要过软也不要过硬。要保证脊柱可以处在正常的生理状态下。专家建议发病的人，在腰部垫一块毛巾更有利于腰部的休息。其实，颈椎及腰椎都是有一定曲度的，不要强求枕头多高、床多硬是最好的，只要保证颈部、腰部处在舒适的、生理状态下即可。

如果有顽固性的腰痛， 又同时出现下肢的症状，2-3天内无法缓解， 建议大家停止工作， 卧床休息看看~因为早期的休息卧床可以缓解病情的进展~大家一定要引起重视。

“腰椎间盘突出症”除了腰疼之外，一旦腿疼或麻木可能预示什麽呢？

腰间盘突出症主要症状是腰痛伴下肢放射痛，典型症状是平时我们说的像过电一样的串痛，我们专业人员常称作“根性症状”，但有时由于压迫或刺激轻微，症状不严重或并不典型，可预示着我们症状有加重倾向，需要提早预防了。

哪些因素会诱发腰椎间盘突出症？

如果既往有腰痛、腰椎间盘突出症的病史，抱孩子、突然的弯腰搬重物等重体力活动，会增加诱发腰椎间盘突出症的风险。除此之外，有既往病史的人群，还要注意咳嗽、打喷嚏，甚至是便秘，这些用力过猛都有可能诱发腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症的高危人群有哪些？

久坐久站人群、举重运动员、建筑工人、重体力劳动等负重的职业属于高发人群。

专家提醒：长期顽固的腰痛，且定期反复发作，情况比较严重，某天又突然出现腿痛、腿麻等下肢症状，如果休息后短时间内可以完全缓解，如1-2天，或几个小时内缓解，一般不会有严重的问题。如果不能缓解一定要及时就医，避免耽误治疗。