肿瘤中医诊断中的脉诊

癌症属于全身性疾病，其病理变化常可由脉象反映出来，肿瘤患者常见脉象有沉、细、弱、弦、浮、滑、数、涩、促、结等，现分别介绍如下。

1．浮脉

多主表证，浮而有力为表实证；浮大而无力，属阳气浮越于外。肿瘤患者感冒时可现浮脉。

2．弦脉

端直以长如按琴弦，是为弦脉，主气滞、痰饮、痛证等。肿瘤患者因多有气滞痰阻，故常见此脉；老年患者素有肝阳上亢，合并肿瘤者亦多见弦脉。

3．滑脉

乃肿瘤常见之脉，主痰湿凝聚、蓄血、停食、湿热内蕴等证。

4．数脉

主热证，有力为实证，无力为虚证；弦数有力为病邪壅盛，细数无力是阴虚血亏。

5．沉脉

主里证，有力为里实证，无力为里虚证；实者乃邪气郁结于里或气血阻滞；虚者乃气血亏虚，正气不足。

6．细脉

脉细如线，触之无力，主诸虚劳损，气虚血少。在肿瘤患者术后多见，浮而细软是濡脉；沉细无力为弱脉，皆是虚损之象。

7．涩脉

涩而无力是血少精伤，涩而有力是气滞血瘀或痰湿内阻。

8．促脉

脉数乃内有火热，挟血瘀、气滞、痰食阻滞，常见于疮疡肿瘤。

9．结（代）脉

脉来缓慢而时有一止，止后复来而无定数为结脉，多见于气痰壅阻，气滞血瘀，症积痞块，心脏衰弱；脉来缓而时有一止，不能复还而止有定数，为代脉，是脏气衰微、心气不足的表现。

以上诸脉中，浮、弦、滑、数均属阳脉，是病有实邪之象；沉、细、涩、促、结（代）等均属正虚之征。因癌证是比较复杂的，故脉象亦常数种并见，因而反映的是一个综合病证。若脉细沉弱，系病在里，有气血亏虚而无邪实见证，这对一个肿瘤患者而言，示病情稳定；若脉滑而弦数，则示病邪猖獗，病情正在发展。有时一部分患者在手术、根治性放疗后，原发病灶已经切除或消失，邪毒已去，脉应平和或呈虚象，若见滑数、弦数等脉时，须高度警惕，是否余邪未净、肿瘤复发、转移等可能性。（李学）