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温病过程中出现四肢厥冷、脉伏都是亡阳吗?

温病过程中,由于邪毒炽盛、正气虚衰,往往病情骤然恶化而出现亡阳,症见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝或脉伏于里。

温病过程中,由于邪毒炽盛、正气虚衰,往往病情骤然恶化而出现亡阳,症见面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝或脉伏于里。但却不能说凡是出现四肢厥冷和脉伏的证候都是亡阳,因为在温病中,尤其当疾病处于危重阶段时,邪毒炽盛,热邪郁闭于里,不能透达于外,阴阳之气不相顺接,邪毒闭阻脉络,在高热、胸腹灼热、头痛,烦躁、口渴、舌红苔燥的同时,亦能出现手足厥冷和脉沉伏不见的症象,而这种症状是内真热外假寒的表现,决非亡阳,一般称为热厥,或叫阳厥。例如在风温病中,由于邪毒炽盛,始得便见身热口渴,目赤咽痛,烦躁不安,泄利热臭,舌红苔黄等一派热象,本应手足灼热,脉象浮滑,但因毒热内壅,阳气被炽盛的邪毒闭阻,脉络不通,即可见手足厥冷,脉伏等假寒现象。再有阳明温病,肠道热结,府气不通,症见傍晚时发潮热,烦躁不安,或神昏谵妄,大便秘结,数日不下,腹部胀满,疼痛、拒按,面目红赤,小便黄赤,舌苔黄燥,或焦黄起刺等痞满燥实,邪毒炽盛表现,手足、皮肤应当灼热,脉象亦应滑数,或实大,或沉迟有力。但因燥屎内结,日久不下,府气不通,阳气不能顺达于外,即可出现西肢厥冷,脉象沉伏不出等假寒症状。总之,亡阳与热厥均可见手足厥冷和脉象沉伏,但两者病机不同,疾病本质亦有根本区别,不容混淆。前者是寒极阳衰不与阴接,阳气衰减不能温煦四肢,内寒与外寒并且,性质是内外皆寒,后者乃热极阳郁不与阴接,邪毒闭阻千里不能畅达于外,内热与外厥同见,性质属于内真热外假寒。因此,温病出现手足厥冷和脉伏不出症状时,必须详审病情,细察病机,辨别性质,分析真假,才能确立诊断,给予正确的治疗,始能收到满意疗效,否则会贻误病情造成不良的后果。

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