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诗词中的“肺”及其蕴含的医学道理

中医认为,魄为与生俱来的本能感觉和动作。如新生儿的啼哭、吮吸以及四肢运动、耳听、目视、肌肤触觉、冷热痛痒等感知觉,皆属于魄的作用表现。

陶陶兀兀,人生无累何由得,杯中三万六千日。闷损旁观,自我解落魄。

扶头不起还颓玉,日高春睡平生足,谁门可款新篘熟。安乐春泉,玉醴荔枝绿。

这首《醉落魄》是宋代词人黄庭坚的作品,描写落魄不偶、英雄气短、以酒解忧的生活,词牌《一斛珠》因此又名《醉落魄》。中医认为,肺藏魄,主治节,为相傅之官。古代诗词之中,有许多关于肺的描写,蕴含着丰富的医学道理。

肺藏魄

“落魄巴江号放翁,斯名岁晚亦成空。酒醒遥夜孤舟雨,睡美清秋一榻风。”(陆游《早秋》)中医认为,魄为与生俱来的本能感觉和动作。如新生儿的啼哭、吮吸以及四肢运动、耳听、目视、肌肤触觉、冷热痛痒等感知觉,皆属于魄的作用表现。《左传》云:“人生始化曰魄,即生魄”;《类经》曰:“魄之为用,能动能作,痛痒由之而觉也。”魄藏于气,由肺所主。肺气充盛,则体魄健壮;肺气虚弱,则言语无力,做事缺乏魄力。

人在穷困失意之时,往往长吁短叹、语言无力,悲忧缠绕心头,久而伤肺,谓之落魄。“文章憎命达”,优秀的诗人穷困失意之时,就特别喜欢写落魄的诗,如杜牧《遣怀》:“落魄江南载酒行,楚腰纤细掌中轻。十年一觉扬州梦,赢得青楼薄幸名。”中医还认为,魄与睡眠做梦有关,梦是魂魄飞扬的产物,如文天祥《夜起》:“惆怅高歌入睡乡,梦中魂魄尚飞扬。起来露立频搔首,夜静无风自在凉。”

肺主治节

“诸葛大名垂宇宙,宗臣遗像肃清高。三分割据纡筹策,万古云霄一羽毛。伯仲之间见伊吕,指挥若定失萧曹。运移汉祚终难复,志决身歼军务劳。”(杜甫《咏怀古迹》)在这首诗中,杜甫热烈地颂扬了蜀相诸葛亮治国治军,调节万机的雄才大略。人体中的肺就如同国家的宰相,《素问》曰:“肺者,相傅之官,治节出焉。”传统养生因此非常注重肺功能的锻炼,如气功通过调息锻炼强化肺功能,肺治节有力,气、血、津、液平衡协调,自然身强体健。

“仙人十五爱吹笙,学得昆丘彩凤鸣。始闻炼气餐金液,复道朝天赴玉京。”(李白《凤吹笙曲》)肺主治节主要体现在四个方面:一是调节呼吸运动,呼浊吸清,使之保持呼吸节律有条不紊;二是调节全身气机升降出入,元气、宗气、营气、卫气等,均需通过肺的呼吸进行敷布,人体脏腑活动之气及经络之气,也都依赖肺的调节实现升降出入;三是肺朝百脉,全身的血液都要通过血脉会聚于肺,肺气有助心行血作用,可治理调节血液的运行;四是肺主通调水道,治理调节全身津液代谢。

肺气宣降

“瓦缶汲泉朝灌药,羽衣蒙露夜朝真。洒然物外清虚境,呼吸淳元养气神。”(宋代范太中《立春寄梅坛梅逸老》)肺气宣发,指肺气生宣与布散的形式,主要体现在:一是呼出体内浊气;二是将脾传输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍,外达皮毛肌腠;三是宣发卫气至皮毛肌腠,温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖,并将津液化为汗液,排出体外。

“五年窜南荒,顽质不伏病。吸清吐浊秽,气练骨随劲。”(宋代苏辙《答王定国问疾》)肺气肃降,指肺气清肃与下降的运动形式,主要体现在:一是吸入自然界清气,下纳于肾,以资元气;二是将脾传输至肺的水谷精微和津液向下布散,下输于肾,生成尿液;三是清肃肺和呼吸道的异物,使之保持清洁。

肺病

“江涛万古峡,肺气久衰翁。不寐防巴虎,全生狎楚童。”(杜甫《秋峡》)肺五行属金,为阳中之少阴;秋季暑去凉生,亦属阳中之少阴,故肺与秋相应,秋季也多见肺系病变。人体气血运行随秋收之气而内敛,故秋三月应早卧早起,使肺志安宁,收敛神气。金秋时节,杜甫肺气虚衰,神气不能应时内敛,故而夜不能寐。

“病肺燥不治,嘘吐气欲然。玉醴埋九地,凿井不得泉。”(宋代郑獬《感秋》)秋季气候干燥,易形成燥邪。燥邪多从口鼻而入,首犯肺卫。肺为娇脏,喜润恶燥,开窍于鼻,与口相通。燥邪从口鼻而入,易伤肺津,影响肺气之宣降。燥伤肺络,则出现干咳少痰、痰黏难咳、痰中带血、喘息胸痛等症状。秋燥伤肺,令诗人感到呼出的气体如在燃烧。

“老去齿衰嫌橘醋,病来肺渴觉茶香。有时闲酌无人伴,独自腾腾入醉乡。”(白居易《东院》)肺为清虚之脏,喜润恶燥,燥邪最易损伤肺津,诗人形象地称其为“肺渴”。茶叶味甘、苦,性凉,归肺经,具有除烦渴、化痰的功效,故诗人通过饮茶来解决“肺渴”问题。《本草经疏》载:“(茶叶)甘寒入心、肺而除热,则津液生,痰热解,脏气既清,腑病不求其止而止矣”。清代赵瑾叔《茶》诗亦曰:“从来佳茗似佳人,陆羽茶经辨最真。清肺只宜供暮夜,损脾慎勿啜清晨。”

“眼暗头风事事妨,绕篱新菊为谁黄。闲游日久心慵倦,痛饮年深肺损伤。”(白居易《九日寄微之》)白居易出现“肺渴”之后,仍常饮酒,导致肺病加重。酒味辛性温,归肺经,能损伤肺气,《本草发挥》载:“酒性善升,气必随之,痰郁于上,溺涩于下,肺受贼邪,金体大燥。恣饮寒凉,其热内郁,肺气得热,必大伤耗。”为了养肺,诗人忍痛戒酒,情况终于好转,《闲居》诗曰:“肺病不饮酒,眼昏不读书。端然无所作,身意闲有余。”其他诗人,大多也能戒酒养肺,如陆游《悲秋》:“病肺经旬疏酒盏,愁来惟是上南楼。”陈师道《和王明之见寄》:“少陵肺病疏杯斝,想负花前载酒来。”

“疲氓真可怜,忍令饲豺虎。追忆至元年,忧来伤肺腑。”(明代刘基《感时述事》)忧、悲由肺气化生而来,同属肺志。如果过度悲忧,就会损伤肺气,出现呼吸气短等现象。杜甫在《登高》诗中说:“万里悲秋常作客,百年多病独登台。艰难苦恨繁霜鬓,潦倒新停浊酒杯。”为了避免悲和酒对肺的双重损伤,诗人登高遣兴,借以忘情;停止喝酒,还能省钱。

“忆子少年时,肺喘疲坐卧。喊呀或终日,势若风雨过。虚阳作浮涨,客冷仍下堕。妻孥恐怅望,脍炙不登坐。”(苏轼《次韵子由病酒肺疾发》)苏辙肺疾发作,气体交换受阻,宣降失调,出现胸闷、咳嗽、喘促、呼吸不利等症状。病人气机紊乱,病情若暴风骤雨,家里人也吓得惊恐万分,坐卧不安。有学者认为,苏辙可能患有哮喘。

“衰年肺病唯高枕,绝塞愁时早闭门。不可久留豺虎乱,南方实有未招魂。”(杜甫《返照》)肺主通调水道,通过肺气的宣发肃降,对体内水液的输布、运行和排泄具有疏通和调节作用。杜甫晚年肺气宣降失常,水道失于通调,津液代谢障碍,出现痰饮、浮肿等症。痰湿阻肺,胸闷气短,不能平卧,只好“高枕”。肺气虚衰、宣降失调,对外来刺激耐受能力下降,易于产生悲忧情绪,故而“绝塞愁时早闭门”。

养肺

“羊贵脾神厄,参佳肺气平。亲闱最关念,频寄雁传声。”(宋代刘克庄《送五六弟赴四明仓官》)人参味甘、微苦,性温,归肺经,长于补肺气。人参配伍黄芪五味子紫菀等,可治疗肺气虚弱、咳嗽无力、气短喘促、声低懒言、咳痰清稀等症,如补肺汤。唐代陆龟蒙《奉和袭美谢友人惠人参》亦曰:“殷勤润取相如肺,封禅书成动帝心。”

“仆夫无事困薪苏,乌鸟不鸣依室屋。肺病恶寒望劝酬,桔梗作汤良可沃。”(宋代晁补之《春雪监中即事》)肺为娇脏,清虚娇嫩,不耐寒热,肺系疾病,也常伴畏寒发热症状,诗人“肺病恶寒”,于是想到了桔梗汤。桔梗汤来源于《伤寒杂病论》,由桔梗和甘草组成,能宣肺利咽、清热解毒,治疗外邪犯肺、咽痛失音;亦可宣肺止咳、祛痰排脓,治疗肺痈吐脓。

“吐纳谁能较故新,更须大药锻金银。有诗传世书傅子,自是人间不死人。”(宋代方回《漫兴》)肺为相傅之官,能对气、血、津、液进行治理和调节,传统养生也十分重视对肺功能的锻炼,气功、吐纳、炼气等,不绝于诗书。

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