芤脉之相兼脉介绍

《脉经》：“微芤者衄血，尺中微芤，小便血。”

《三因方》：“微芤为衄血。”

《医学入门》：“芤紧或数肠内痈，极虚芤迟为亡血失精，……涩芤瘀血结成团。左寸浮芤，积瘀吐病红；左关浮芤，失血肢体瘫；左尺浮芤，尿血、女经漏；右寸浮芤衄血胸暴疼，右关浮芤，甲错身体瘦；右尺浮芤，大肠便血。”

《脉理求真》：“芤见微曲，则芤必挟瘀积阻滞。芤兼弦强搏指，症见血溢身热，则芤又为真阴槁竭。”

《四言举要》：“浮芤失血，肠痈实热，微而不热，关脉芤虚。”

《医宗必读》：“浮芤失血。”

《脉学阐微》：“芤而虚数，阴血两虚。”

芤脉本主虚候，其相兼脉主病，视其兼脉而定，有虚中更虚者，有虚中夹实者。浮芤之脉主出血之证，以其芤脉本以浮大中空之象，再兼浮者，是大出血后，浮阳外越之危候。

微芤衄血，此“微”字当以稍芤之义解，非微脉之微；否则，微脉沉取极细极软，若有若无，是正气将竭、阳气暴脱之象，若再见芤为其散脉无根之候，非主衄血而言。

芤脉兼涩，主瘀：血内结，血脉阻塞，血不循经外溢，故因瘀而失血，是虚中夹实之证。

芤脉兼弦为革脉，故强而搏指，当以革脉为病论治。

芤兼极虚而迟，是亡血失精之重证。

芤脉兼虚微，当为阴血两虚，虚热内生。芤而兼紧或数，为何主肠内痈？临诊肠痈多见滑数之脉，但肠痈日久不愈，溃后痛脓散于膜原，症见大腹胀满、疼痛甚剧，伴见恶寒、发热往来发作之证（腹膜炎）时，可见芤兼紧或数之脉。因久病内痈，气血耗损则可见芤脉；邪热内结壅盛，脉可兼数，若阴血亏虚，脉亦可兼数，但按之无力。大腹剧痛，脉可兼紧，更加恶寒发热往来发作，所以显现芤兼紧或数之脉象。齐德之说：“疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。”这是说邪去正虚，调养正气易治。李梃说：“芤紧或挟洪数者，主荣血留滞于肠胃之间，多见关部，则生内痈。”又“紧数寒热相往来”。总之，肠痛证可以见到芤而兼紧或数之脉，然而是很少见的脉证。