腰痛辨治

腰痛，是指一侧或双侧腰部疼痛，甚则痛连脊骨。腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤，气滞血瘀，或肾亏体虚所致，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪，跌仆闪挫为标的特点。

，填精补髓，是为“阴中求阳”;杜仲强腰益精;菟丝子补益肝肾;当归补血行血，与补肾之品相配，以补养精血。诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，共奏温肾壮腰之功，妙在阴中求阳，使元阳得以归原。

偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肾阴。以左归丸为主方以滋补肾阴。方中熟地黄滋肾益精，以填真阴;山茱萸养肝滋肾，涩精敛汗;山药补脾益阴，滋肾固精;枸杞子补肾益精，养肝明目;龟板、鹿角胶二药为血肉有情之品，峻补精髓，龟板偏于补阴，鹿角胶偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义;菟丝子、牛膝温肾壮腰，肾得滋养则虚痛可除。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。

临证加减肾为先天之本，脾为后天之本，二脏相济，温运周身。若肾虚日久，不能温煦脾土，或久行久立，劳力太过，腰肌劳损，常致脾气亏虚，甚则下陷，临床除有肾虚见证外，可兼见气短乏力，语声低弱，食少便溏或肾脏下垂等。治当补肾为主，佐以健脾益气，升举清阳，可酌加党参、黄芪、升麻、柴胡、白术等补气升提之药。

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