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健脾益肾治胃癌术后验案

胃癌常见的症状是消化方面的,如食欲不振,纳差,恶心,呕吐,胃脘痛等,但这些症状多为非特异性的。这样,辨病论治在肿瘤的治疗中便具有十分重要的意义。

吴××,男,37岁,2007年1月8日初诊。胃体小弯溃疡癌术后3月余,病理:低分化腺癌,达全层,术前行新辅助化疗。纳后倾倒综合征。形体消瘦,纳差乏力,食欲欠佳,口不渴,二便调,舌暗红,苔薄黄,脉沉细无力。

辨治要点:胃有痰瘀热结,术后正气已伤,遵健脾益肾,清热解毒,软坚散结之法图之。

处方:生黄芪30克,杭白芍15克,枸杞子15克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,广木香10克,砂仁10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,龟板15克,虎杖15克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,凌霄花15克,炙甘草10克。

方义:生黄芪、杭白芍、太子参、炒白术、茯苓、广木香、砂仁、炙甘草取黄芪建中及香砂六君子之意以健脾调中,枸杞子益肾;生蒲黄、白芷、露蜂房、血余炭调理胃气而祛腐生新,虎杖、藤梨根、白花蛇舌草清热解毒而消肿散结;龟板软坚散结,凌霄花逐瘀散结;诸药合用,共奏健脾益肾,扶正解毒,磨积消瘤之效。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

2007年5月30日(复诊) 纳食增加,体力渐复,但仍较瘦削,复查肿瘤标记物正常。食欲可,眠可,二便调,舌质红,少苔,脉沉细。仍以调理脾胃,补益气血,软坚消瘤之法消息之。调方如下:

太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生黄芪30克,杭白芍15克,当归10克,莲子肉10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,虎杖10克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

2007年11月14日(复诊) 胃癌术后1年,复查结果正常。食欲好,胃纳增,纳后倾倒综合征减轻,体重增加1千克,近日睡眠差,夜寐欠安,多梦,有时有痰,二便调,舌红,少苔,脉沉细。酌加养阴宁心安神之品以调之:

生黄芪30克,黄精15克,枸杞子10克,沙参15克,炒白术15克,茯苓15克,鳖甲15克,合欢皮30克,丹参15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,凌霄花15克,白花蛇舌草30克,草河车15克,香橼15克,虎杖10克,藤梨根15克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

2008年4月29日(复诊) 胃癌术后1年半,复查:肿瘤标记物正常。纳可,睡眠改善,舌红,少苔,脉沉细。调方如下:

生黄芪30克,杭白芍15克,枸杞子10克,女贞子15克,菟丝子10克,覆盆子10克,何首乌15克,阿胶珠20克,太子参,炒白术15克,茯苓15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房4克,血余炭10克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,虎杖10克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,香橼15克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

2008年11月26日(复诊) 胃癌术后2年,复查肿瘤标记物正常,舌红,有瘀斑,苔黄,脉沉细。补气血,益脾肾,平调阴阳为治。调方如下:

生地10克,熟地10克,当归10克,女贞子15克,黄精15克,生黄芪30克,杭白芍15克,太子参15克,生白术30克,茯苓15克,肉桂5克,桑螵蛸10克,补骨脂10克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,虎杖15克,藤梨根15克,鳖甲15克,龟板15克,代赭石15克,鸡内金30克,生麦芽30克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

2009年3月30日(复诊) 胃癌术后2年半,病情稳定。纳食可,精神可,唯感手足心热,汗出,眠差,二便调,舌红,少苔,脉沉细。中气渐复,阴分有歉,增益补血养心、填精补肾之味。拟方如下:

生地10克,天冬10克,麦冬10克,太子参15克,沙参15克,炒枣仁30克,炒柏子仁30克,五味子10克,茯苓15克,当归10克,远志10克,阿胶珠20克,桑螵蛸10克,何首乌15克,鳖甲15克,生黄芪30克,玉竹15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,虎杖10克,藤梨根15克,白花蛇舌草30克,金荞麦15克,生甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

2009年8月31日(复诊) 胃癌术后3年,病情稳定,复查:肿瘤标记物正常未见肿瘤复发转移征象。体重增加,精神良好,胃纳可,二便调,腹不胀,惟睡眠欠佳,舌偏红,苔薄黄,脉沉细。续给以补精血,健脾肾,化癌毒,消肿瘤等治疗,以资巩固。调方如下:

黄精15克,生黄芪30克,枸杞子15克,鸡血藤30克,生地10克,熟地10克,何首乌15克,桑螵蛸10克,桑葚30克,当归10克,灵磁石30克,合欢皮30克,太子参15克,炒白术15克,茯苓15克,生蒲黄10克,白芷10克,露蜂房5克,血余炭10克,虎杖10克,藤梨根15克,金荞麦15克,焦神曲10克,炙甘草10克。14剂。每日1剂。上药煎2次合在一起约400毫升,早、晚分2次服。

按:肿瘤患者往往症状不多,不少是在查体中无意发现的。胃癌常见的症状是消化方面的,如食欲不振,纳差,恶心,呕吐,胃脘痛等,但这些症状多为非特异性的。这样,辨病论治在肿瘤的治疗中便具有十分重要的意义。

在本例患者的治疗中,以四君子汤、胃癌经验方、开胃方、藤虎汤为基础方,意在健脾开胃,消肿散结,清热解毒,同时也体现出重视辨病论治的思想。

专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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