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慢性心力衰竭灸药并用治验

慢性心力衰竭属于中医“胸痹”“喘证”“痰饮”“水肿”等范畴。本病的病机为心脏虚弱,以心气虚、心阳虚为病理基础,导致血瘀、痰浊、水饮等病理产物代谢停滞。

陈某某,女,66岁。2017年9月4日初诊。素有心脏病史。昨晚子夜发病后,因怕影响家人睡眠,未曾叫醒家人,至天明病情加剧,症见喘息气急、呼多吸少、不能平卧、烦躁不安、面色灰暗、鼻孔干燥、人中沟隐匿、四肢乏力、舌质紫暗、苔少脉微弱等症状。以黑附片10克,白人参30克,山茱萸50克,嘱家属先煮附子20分钟,再入人参、山茱萸煎浓汁缓缓与之服,1日多次服。并用清艾条于病人膻中气海关元百会穴悬灸,四穴交替使用。灸药并进,至午时12点,病情基本稳定。至下午症状逐渐减轻,呼吸平稳,能平卧,面色转润,汗收,脉缓。当晚拟方进:制附片5克(先煮),干姜10克,人参10克,桂枝9克,枳壳10克,薤白8克,法半夏8克,檀香10克,炙甘草15克,酸枣仁10克,百合10克,泽泻6克,茯苓10克。3剂。

9月18日复诊:药后,喘息、憋闷、气短等症状均减轻,肢体活动自如,舌上有薄白苔,能进少量流质饮食。再拟附片8克(先煮),人参10克,白术10克,煅龙骨15克,牡蛎15克,麦冬9克,五味子9克,瓜蒌仁10克,薤白8克,桂枝8克,檀香8克,枣仁12克,百合15克,炙甘草15克。5剂。

以9月18日方,加健脾之药以善其后,至9月27日病人基本恢复平时状态。

慢性心力衰竭属于中医“胸痹”“喘证”“痰饮”“水肿”等范畴。本病的病机为心脏虚弱,以心气虚、心阳虚为病理基础,导致血瘀、痰浊、水饮等病理产物代谢停滞,作为新的致病因素,为本虚标实之病。病位在心,涉及脾、肺、肾。

本例病人属心衰重证,阳气虚脱。治宜回阳救逆、益气固脱。故首以附子回阳救逆;人参益气培元;大剂山茱萸收敛固脱。三药共奏回阳救逆、益气固脱之功。并附以艾灸

灸法是借灸火的热力,达到防病治病的一种方法。艾草的功能,《名医别录》记载:“艾叶苦,微温,主灸百病”,《本草从新》中说:“艾叶苦辛,生温,熟热,纯阳之性,能回垂绝之阳,通十二经,走三阴,理气血,逐寒湿,暖子宫,止诸血,温中开郁,调经安胎……以火灸之,能透诸经而除百病。”

气海:前正中线脐下1.5寸,《铜人腧穴针灸图经》载:“先天元气聚合之处,生一身之气疾,为元气之海,生气之源,灸之能增强元气,又能调摄疏利下焦气机,兼能改善心、肺、脾、肾脏”气虚疲憋,配关元扶阳救脱。

关元穴:脐下3寸,功能补肾培元,温阳固脱。关元系人之丹田,乃元阳元阴交关之处,灸此穴具有壮阳固脱之力。

百会穴:居巅顶,联系脑部。功能开窍醒神,回阳固脱。且百会为督脉经穴,督脉又归属于脑。可见,百会穴与脑有密切联系,是调节大脑功能的要穴。百会穴为百脉之会,贯达全身。头为诸阳之会,百脉之宗,而百会穴则为各经脉之气会聚之处。穴性属阳,又于阳中寓阴,灸此穴能通达阴阳脉络,对于调节机体的阴阳平衡起着重要的作用。

膻中穴:为任脉穴位,心包募穴,八会穴之一,气会膻中。《灵枢·海论》篇曰:“膻中者,为气之海。”《难经·四十五难》曰:“气会三焦外,一筋直两乳内也。”因此,对本穴的认识古人已有了一定的论述。灸膻中能理气降逆,宽胸快膈。

上四穴配用,起到回阳救逆,益气固脱的作用。在针药不及情况下,通过艾灸施治,无疑起到一定的控制病情发展和改善症状的作用,实为本病人中药后续治疗起到的作用。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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