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李佃贵用浊毒理论治噎膈、胃脘痛验案

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其病因多与幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫等有关。中医根据本病的症状将其归入“痞满”“胃脘痛”等范畴。

噎膈

许某某,女性,60岁,已婚。2009年5月13日初诊。诉吞咽困难2个月余。患者2个月前无明显诱因出现吞咽食物困难,伴背部压抑感,配合其他检查诊为食道癌。现吞咽困难,进食梗阻感,时有进食后呕吐,呕吐物为食物及黏液,口苦口臭,纳少,大便干,2~3日1行,小便调。2月体重下降7公斤,舌暗红,苔黄厚腻,脉弦细滑。既往体健,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认手术、外伤、输血史。预防接种史不详。

诊断:噎膈(浊毒内蕴、湿浊中阻)。

治法:化浊解毒,清热利湿。

方药:白花蛇舌草15克,半枝莲15克,半边莲15克,黄药子6克,茵陈15克,黄连15克,黄芩15克,全蝎9克,蜈蚣2条,壁虎9克,百合15克,藿香15克,佩兰15克,陈皮9克,半夏9克,竹茹9克,当归15克,白芍30克,瓜蒌15克,三七粉2克。日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400毫升,早、晚饭前半小时温服。

二诊:患者服用半月中药后,进食后呕吐黏液和食物有所好转,仍进食哽咽感,口干口苦,纳呆,大便可,1日1行,舌暗红,苔黄腻,舌苔较前有所好转,脉弦细滑。中药处方调整为:白花蛇舌草15克,半枝莲15克,半边莲15克,黄药子6克,茵陈15克,黄连15克,黄芩15克,全蝎9克,蜈蚣2条,壁虎9克,藿香15克,内金15克,佩兰15克,半夏9克,麦冬12克,生地12克,当归15克,白芍30克,瓜蒌15克,三七粉2克。煎服法同前。

三诊:服药后患者进食梗阻感减轻,进软食和流食物无明显不适,进食后未出现呕吐,口干口苦减轻,乏力,仍纳呆,大便可,一日一行,舌暗红,苔薄黄腻,脉弦细。中药处方调整为:白花蛇舌草15克,半枝莲15克,半边莲15克,丹参15克,茵陈15克,黄连15克,全蝎9克,蜈蚣2条,藿香15克,佩兰15克,内金15克,半夏9克,麦冬12克,生地12克,当归15克,白芍30克,三七粉2克,黄芪30克。煎服法同前。

本例患者为噎膈病,浊毒内蕴,湿浊中阻。李佃贵教授根据多年的临床经验,治疗癌症要注重患者本身的正气,以提高患者的正气来遏制肿瘤的发展,提高患者的生存质量,延长患者寿命,即带瘤生存,此例食管癌患者属于标实阶段,主要是浊毒内蕴、湿浊中阻,主要以驱邪为主,采用化浊解毒、清热利湿法,同时注重维护患者的正气,驱邪的同时予以扶正,从而取得了良好的临床效果。

胃脘痛

王某某,女性,71岁,已婚。初诊:2015年7月9日。诉间断胃脘胀痛4月余,加重1个月。患者于4月前无明显诱因出现胃脘胀痛,未予系统治疗,后病情时有反复。既往体健,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认手术、外伤、输血史。无高血压及冠心病。预防接种史不详。于2015年5月3日在沧州市中心医院查电子胃镜示:1.慢性浅表性胃炎伴糜烂;2.十二指肠球炎。病理结果显示:慢性浅表性胃炎伴糜烂。曾自服奥美拉唑肠溶胶囊、胃康灵胶囊,无明显缓解。现胃脘胀痛,针刺感,饭后加重,无恶心呕吐,自觉后背沉重,口苦,纳差,寐可,小便可,大便一日一行,便干。舌红、苔黄,中后部黄腻,脉弦细滑。

诊断 胃脘痛(湿热中阻,肝郁气滞)。

治则:清热燥湿,疏肝行气。

方药:生石膏30克,海螵蛸15克,乌贼骨9克,瓦楞子15克,半枝莲15克,半边莲15克,板蓝根15克,鸡骨草15克,苦参12克,黄芩12克,黄连12克,白花蛇舌草15克,半夏12克,儿茶10克,生地15克,绞股蓝12克,丹皮12克,茵陈15克,砂仁10克,炒莱菔子15克,厚朴12克,枳实15克,内金15克,乌药9克。14剂。水煎服,1日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400毫升,早、晚饭前半小时温服。

2015年7月23日二诊:胃脘胀痛较前好转,饭后症状加重,无恶心呕吐,后背沉重感减轻,口苦减轻,下午身热,纳差,寐可,小便可,大便一日一行,质干。舌红,苔黄,中后部黄腻,脉弦细滑。调方如下:生石膏30克,海螵蛸15克,乌贼骨9克,瓦楞子15克,半枝莲15克,半边莲15克,板蓝根15克,鸡骨草15克,苦参12克,黄芩12克,黄连12克,白花蛇舌草15克,茵陈15克,绞股蓝12克,儿茶10克,丹皮12克,百合15克,乌药9克,砂仁9克,内金15克,厚朴15克,枳实15克,半夏9克,木香12克,全蝎9克,炒莱菔子15克,三七粉2克(冲服)。21剂。水煎服,1日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400毫升,早、晚饭前半小时温服。

2015年8月13日三诊:胃脘胀痛明显好转,无恶心呕吐,无明显后背沉重感,无口苦,纳增,寐可,小便可,大便一日一行,便可。舌红,苔薄黄,脉弦滑。调方如下:白术9克,生石膏30克,海螵蛸15克,瓦楞子15克,厚朴15克,枳实15克,半夏9克,绞股蓝9克,百合15克,乌药9克,茯苓15克,炒莱菔子15克,当归12克,川芎9克,白芍30克,豆蔻15克,内金15克,茵陈15克,半枝莲15克,半边莲15克,黄连12克,藿香15克,瓜蒌15克,三七粉2克(冲服),半夏9克,全蝎9克,生地12克。21剂。水煎服,1日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400毫升,早、晚饭前半小时温服。同时配服金明和胃胶囊,1次3粒,1日3次;胃舒宁胶囊,1次3粒,1日3次;胃康胶囊,1次3粒,1日3次。

2015年9月3日四诊:时有胃脘隐痛,饭后加重,无恶心呕吐,后背无沉重感,无口苦,纳可,寐可,小便可,大便一日一行,便可。舌红,苔薄黄,脉弦滑。调方如下:白术9克,牡蛎20克,半夏9克,生石膏30克,枳实15克,半夏9克,生地12克,绞股蓝9克,百合15克,乌药9克,茯苓15克,炒莱菔子15克,当归12克,川芎9克,白芍30克,豆蔻15克,内金15克,茵陈15克,黄连12克,藿香15克,瓜蒌15克,全蝎9克,三七粉2克(冲服)。21剂。水煎服,1日1剂,文火煎煮2次,每次40分钟,共取汁400毫升,早、晚饭前半小时温服。

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,其病因多与幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫等有关。中医根据本病的症状将其归入“痞满”“胃脘痛”等范畴,认为其病机多为表邪入里、食滞中阻、痰湿阻滞、七情失和、脾胃虚弱等。本患者湿热中阻,肝郁气滞,横逆犯脾,气机逆乱,升降失职,脾胃失健,水津不布,气机不利,水湿痰饮不化日久蕴热成毒,气郁湿滞,脾胃受内外之邪,故而发病。本患者根据其临床表现及病情变化,辨证论治,随症加减。在其治疗过程中,以浊毒理论为依据,先后运用了清热燥湿、疏肝行气、解毒化浊等治法,采用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲等药物解毒抗炎。本病根据中医辨证,抓住主要病机,使毒除浊化,脾胃复健。

专家免费咨询热线:010-84132590(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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