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银翘散治耳胀

银翘散乃辛凉平剂,功用辛凉透表,清热解毒,宣散上焦风热之邪,再合蜈蚣、全蝎、石菖蒲,解毒散结、通络止痛。

宋某,女,20岁。2014年4月20日初诊。患者因右耳胀痛伴听力下降1周就诊。诉1周前,感冒后出现右耳胀痛,伴听力下降,间歇性低调耳鸣,呈轰鸣声,兼见头晕,乏力,纳差,无发热,大便偏稀,查体见咽喉红肿充血,耳道未见明显异常,舌红、瘦薄,苔白,脉弱。此属外感风寒,日久入里化热之候,邪热犯逆上焦,延及耳窍所致。治以疏风清热、解毒通络,兼以益气健脾化湿,遂拟银翘散加味治之。处方:金银花10克,连翘10克,淡竹叶10克,荆芥10克,牛蒡子10克,淡豆豉10克,薄荷10克(后下),甘草6克,桔梗10克,射干10克,马勃10克,石菖蒲10克,全蝎3克,蜈蚣2克,草果10克,大枣5枚。5剂。

2014年4月27日二诊:耳痛愈,听力恢复,已无明显不适,咽喉红肿明显好转,食欲得转,舌红,苔白厚,脉偏弱,嘱再服原方5剂,以巩固疗效。

本案属中医之耳胀范畴。中耳属肺之系,以中耳有窍通于气道,属喉,为肺之系。故外感风邪,皮毛受之,肺系不清,咽鼓管咽口黏膜肿胀,致其管道闭塞为病。治宜疏风清热,宣肺通耳。银翘散乃辛凉平剂,功用辛凉透表,清热解毒,宣散上焦风热之邪,再合蜈蚣、全蝎、石菖蒲,解毒散结、通络止痛。患者脉弱,当是里虚,故不用芩、连苦寒入里之品,且加大枣益气健脾。正如原文所云:“此方之妙,预护其虚,纯然清肃上焦,不犯中下,无开门揖盗之弊,有轻以去实之能,用之得法,自然奏效”。

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