内伤头痛的分型辨治

内伤头痛系指因脏腑、气血损伤，或内邪上扰所致的头痛。内伤头痛包括肝阳头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、气血亏虚头痛、阴虚头痛、阳虚头痛等。根据临床表现的不同，可分以下六型辨治。

1．肝阳头痛：症见眩晕头痛，痛引巅顶，烦躁易怒，睡眠不宁，面红目赤，咽干口苦，舌质红，苔黄，脉弦有力。治法：平肝潜阳。处方：天麻10克，桑寄生10克，钩藤10克，决明子15克，黄芩10克，茯苓10克，龙胆草10克，夏枯草10克，益母草12克，生地20克，女贞子10克，旱莲草10克，龙骨20克，牡蛎20克，甘草10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

2．痰浊头痛：症见头昏蒙、重痛，眩晕，胸脘痞闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。治法：健脾化痰降浊。处方：天麻10克，陈皮12克，半夏6克，胆南星3克，橘红10克，竹茹10克，菖蒲10克，白术10克，枳实10克，茯苓12克，生姜12克，甘草10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

3．血瘀头痛：症见头刺痛，痛有定处，经久不愈，昼轻夜重，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络止痛。处方：桃仁10克，红花10克，当归15克，川芎12克，赤芍10克，丹皮10克，地龙10克，牛膝10克，桂枝6克，柴胡10克，木香10克，甘草6克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

4．气血亏虚头痛：症见眩晕头痛，遇劳尤甚，倦怠乏力，心悸气短，食少纳呆，面色自晄白，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：益气补血止痛。处方：黄芪15克，党参10克，白术10克，茯苓12克，当归12克，川芎10克，熟地15克，白芍10克，柴胡12克，菊花10克，白芷10克，炙甘草10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。

5．阴虚头痛：症见头痛，眩晕，耳鸣，腰膝酸软，潮热、盗汗、口燥咽干、心烦失眠、舌红少苔，脉细数。治法：滋阴止痛。处方：熟地20克，女贞子10克，旱莲草10克，山萸肉12克，山药20克，茯苓12克，泽泻10克，丹皮10克，枸杞子10克，柴胡10克，菊花10克，合欢皮10克，夜交藤10克，甘草10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。。

6．阳虚头痛：症见头痛，遇风寒则加重，得温痛减，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色苍白，大便溏薄，小便清长、脉沉细。治法：温阳止痛。处方：肉桂10克，吴茱萸3克，干姜10克，柴胡10克，羌活10克，白芷10克，黄芪30克，党参10克，白术10克，茯苓12克．升麻10克，炙甘草10克。水煎，每日1剂，分早晚2次服。（山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋）