益气活血肾安汤验案二则
慢性肾炎属中医“水肿”范畴,肾结石是中医“砂淋”,前列腺炎属中医“膏淋”“劳淋”范畴,都是常见病、多发病。以下三则病案的病机都是肾阳虚弱、气虚血瘀导致的小便不利。益气活血肾安汤以熟地、山萸肉、桂枝、附子,温补肾阳,用大剂量黄芪补气,且能通调血脉利水。方中丹参、田七活血化瘀,二药作用平和,活血不伤新血,其中田七又是一味止痛、止血的良药,有理血“圣药”之称。益母草活血利水,萆薢分清化浊,全方体现攻补兼施,以补为主。以下二则病案在本方治疗症状基本消失后,去益母草、萆薢等通利小便之品,加杜仲、巴戟益肾固本,巩固疗效。
慢性肾炎
王某,男,69岁,2016年3月16日诊。
患者面色晦暗,头晕,全身乏力,食欲不振,小便不利,大便溏,眼睑、下肢浮肿,四肢末欠温,舌淡,尖边布满瘀点,苔白厚,脉沉。
处方 黄芪50克,熟地20克,山萸肉15克,桂枝10克,附子5克(先煎),丹参12克,田七15克,益母草30克,萆薢20克,鱼腥草20克,白术12克。日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。2个月后告知身体正常。
前列腺炎
蔡某,男,72岁,2016年10月20日诊,患者近半年来会阴部常有胀痛感,小便前尿道口常有白色黏液,小便次数增加、量少。今天早晨起床后小便急迫难排,后来用力排二次,都带红色,轻度热痛感。
患者面色晦暗,神疲体乏,四肢麻痹,大便五天未排,舌淡,舌尖有许多瘀点,苔白,脉沉细。彩色B超检查显示前列腺肥大、结节。
处方 熟地15克,山萸肉12克,黄芪30克,茅根30克,丹参12克,田七20克,桂枝10克,附子5克,益母草30克,萆薢20克,大黄12克(后下)。3剂,日煎服1剂,连煎2次,煎得药液混合,分2次温服。第二天告知小便通利,未见红色,会阴胀痛减轻,大便已通。
复诊 症状基本消失,去益母草、茅根、萆薢,加当归10克,杜仲15克,巴戟12克,服10剂,身体正常。嘱上方每2天服1剂。1个月后告知身体健康。
嘱患者原方日服1剂,大黄后下改为同煎。
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