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妇科危证施治五法

妇科急性危重病症,如血崩、高热、腹痛、昏厥、痉病等,以中医妇科独特的理论与方法,按照辨证施治的原则,权衡阴阳,识病察变,往往可使病情由急转缓。

妇科急性危重病症,如血崩、高热、腹痛、昏厥、痉病等,以中医妇科独特的理论与方法,按照辨证施治的原则,权衡阴阳,识病察变,往往可使病情由急转缓。

补气摄血固脱

妇人崩漏不止实属妇科危急重症,虽病因各异,但其来势急剧,失血量多,气将暴脱。失血则可损气,气衰无以摄血,更使冲任失固,崩血不止。血崩不止治当以气为主,《景岳全书·血证》谓之:“此正血脱益气,阴生阳长之大法也。”临床常首选独参汤,以人参30克煎汤速服,后以补中益气汤等使中气充足,方可摄血归经。治疗血崩时用止崩塞流治标之时常与正本澄源并举,以增强疗效,防止反复。

案例:王姓妇人,年45岁,阴道出血37天,量多不止,贫血貌,少气懒言,不欲食,查血红蛋白45克/升,急投独参汤以塞其流,后以胶艾汤服之而收效,临证用独参汤量大力专能回阳气于垂危,却虚邪于俄顷。气不脱则血不崩,气固充则新血生,配胶艾之品实乃正本澄源,调理阴阳,同群共济,实可救急也。

回阳救逆

崩漏、恶阻剧吐、产后高热、大汗暴泻和妇科消耗性疾病,若不及时救治,必致津亏液枯,不能濡养脏腑筋肉,使阳失依附而散越,呈现亡阴亡阳的危象。治疗之法,当急救其阳,用参附汤、四逆汤以引火归源,或以生脉散以回厥,回阳之中佐以摄阴,当使阳潜阴固,阴生阳长。

曾治一产后吐泻患者,精神委顿,四肢不温,汗出不止,证属产后三急。急投参附汤,以回阳救逆:红参6克,熟附片5克,炮姜5克,甘草3克,水煎3剂,药后吐泻停止,后以六君子汤数剂而愈。本例患者起于产后气血亏虚之机,气虚则阳疏,故汗出不止,郁气横逆则胃失和降而吐,中气虚寒则传化失司而泻,致使气阴重伤,阴竭阳亡在即,故首以参附汤、四逆汤回阳救逆,后以六君子汤复中气而收全功。

清热解毒

妇科病常有热炽火盛之侯,常见热毒内陷,化脓成痈,其来势急,传变快,见此症当首以清热解毒,取其味苦寒凉,能泄能降,效专力宏,泻火解毒,直捣病所,常可扭转邪正之势而取效。医家吴又可云:“大凡客邪贵乎早逐,乘人气血未乱,肌肉未消,津液未耗,病人不致危殆,投剂不致掣肘,愈后亦易平复,故为万全之计,不过知邪所在,早拔去病根为要耳。”

曾治一产后乳痈患者,症见乳房红肿疼痛,发热恶寒,乳汁不畅,口渴引饮,周身酸痛,实乃气血相搏,蕴热化火,大有成脓之势,治以清热解毒以截邪,急投金银花24克,蒲公英18克,黄芩9克,栀子10克,天花粉6克,银柴胡6克,瓜蒌10克,桔梗6克,甘草5克,水煎服,每日1剂,服6剂后热退肿消,症状渐平。临症热毒炽盛者,清热解毒宜早用,且以重剂为宜。

活血破瘀

女子以血为本,若经产之时,血络受损,调护失当,气血逆乱,血不循经而妄行,或气虚、寒凝、郁热等因素导致瘀血内结,气机不畅,升降失司,五脏瘀结,病成垂危,益用活血破瘀之法,疏达气血,疏畅胞脉,以致平和。妇科瘀血证常用王清任诸逐瘀汤加减治之。近几年,常以膈下逐瘀汤加莪术鳖甲、皂刺等用于治疗卵巢囊肿,常服10余剂便块消症平。

一产妇产后下血块不止,其状似崩,面色无华,疑其产后胞衣未净,急投以活血化瘀之品,以生化汤加熟军炭6克,艾叶炭6克,生黄芪30克。药后下黑血块数枚,血渐停。本病以黄芪助气推瘀下行,熟军炭、艾叶炭可通利各经之气血,又兼止血。瘀血一经排出,血自归经。

通腑攻下

妇科急症常见肠腑瘀热内结,血蓄下焦,若不及时宣通则肠腑升降受阻,邪浊无以排泄,致使郁热不化,热毒内攻,邪陷肠腑,弥漫三焦,张子和云:“陈莝去而肠胃洁,癥瘕尽而营卫昌。”浊垢不除,则真气难复,通腑攻下可荡涤瘀结,祛邪排毒,取效最捷,临床常以承气汤加减变通。

曾治一盆腔炎患者,小腹痛胀,发热恶寒,带下似脓,黄赤相间,臭秽不洁,小便短赤,大便干结,诊为瘀热内结,阳明腑实,治当釜底抽薪,破瘀逐热,急投以承气汤加丹皮9克,桃仁10克,赤芍10克,金银花15克,败酱草18克,枳实9克,3剂水煎服,药后泻烂便数次,奇臭,热退症缓,后经调理而愈。可见通腑攻下之运用,如辨证得法,收效甚捷。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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