国医大师夏桂成：调治生殖周期的新理念

夏桂成中医妇科的主要学术特点，首先是调整月经周期节律学说。他深入研究《易经》，认为月经周期节律的变化主要在于阴阳的消长变化，太过不及的自我调节、胜复的来临，导致生物内部的显著变化。

月经的圆运动周期节律

夏桂成的圆运动周期节律来源于运气学说的理论。在月经周期演变中，由于太极圆运动的循环变化的规律，一月一次的月经周期，必然是阴半月与阳半月所组成。阴半月主要在于阴长，阴的物质基础有癸阴、海阴、精阴、水阴、癸阳。癸阴虚者，轻则归芍地黄汤加减，重则滋阴奠基汤，但必须要加入清心安神和降心气之品；海阴不足者，轻则二甲地黄汤，重则复脉汤加三胶、海参、鲍鱼、乌贼、河蚌等品；精阴不足者，轻则养精种玉汤，重则生精填髓汤，即大补阴丸加珠粉、石斛、炙鳖甲、杞子等品；水阴不足者，轻则麦味地黄汤，重则养阴清心汤；癸阳不足者，即阳消不足者，应从阳治：一般选用《证治准绳》肉苁蓉丸，亦为“阳中求阴”也。

而阳半月主要在于阳长，包括心肾四阳：水中之阳（火）、阴中之阳 、气中之阳 、火中之阳，同时可根据具体脏腑又可分为心阳、肝阳、肺阳、脾阳。水中之阳（火）虚，治则水中补火（阳），拟方金匮肾气丸；阴中之阳虚，治则阴中求阳，拟方右归饮（丸）；气中之阳虚，治则气中补阳，拟方人参鹿茸丸 ；火中之阳虚，治则火中助阳，拟方四逆汤、温胞饮。心阳虚，拟方茯苓补心汤（《千金要方》）；肝阳虚，拟方毓麟珠（《景岳全书》）；脾阳虚，拟方健固汤（《傅青主女科》方健脾温肾汤）；肺阳虚，拟方加减钟乳石汤《张氏医通》方。若经行时基础体温仍处高温相，经血下行少，很不畅者，可选用三和饮、玉烛散以泻利之。经前前半期的治疗重在助阳，而经前后半期的治疗重在益气。

女性周期节律的数律变化

在女性周期节律的演变中，夏桂成十分重视数律的变化，即周易上面所讲的数律，女性体阴而用阳，所以阴长的经后期是以7-5-3奇数律变动的，阳长的经前期2-4-6-8的偶数律演变的。因为女性属阴，所以她的奇数律7-5-3更为重要，所以我们在研究这个753数律的话，观察觉得临床上很有它的重要性。7数律者，行经期7天，经后期亦7天；5数律者，行经期5天，经后期10天；3数律者，行经期3天，经后期必须有12天。7-5-3数律不仅关系着月经病的治疗，在对于流产类疾病中具有极其重要的意义，一般孕30天，50天，70天，90天，5个月，7个月均是关键时期，稍有不慎，极易流产，在治疗过程中应特别注意这些时间段，所谓的关口期。

心肾-肝脾-子宫轴

在女性月经周期节律变化中脏腑功能的作用，夏桂成提出：心肾-肝脾-子宫轴。他强调心神的调控在于“静”的作用，“静能生水”，如果心火偏旺导致虚火上炎，则易发生疾病。具体有清心火的钩藤汤，养心阴清心火的养阴清心汤，滋肾阴清心火的清心滋肾汤等。脏腑之间的协调，主要是心在上，肾在下，心肾相交，方能推动阴阳气血的正常活动。心肾相交，阴阳平衡，还要加上肝脾气血的协调，这是一个大整体，还要与自然界相互关连和影响，以易数律的节律调控到月经周期疗法。我们必须在继承前人的基础上，很好的进行研究发挥，使传统中医药得到更大的发展。