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治咳嗽验案二则

平喘五药乃自拟方,是治疗哮喘的有效药组。本方除用于治疗哮喘外,常可用于剧烈、深在、痉挛类型的咳嗽,效果亦佳。

病案一:

范某,女,50岁。2012年8月6日来诊。诉咳嗽1年余,咳甚时呕吐,反复发作,查无明显异常,经多方诊治,疗效不佳。现见阵发性剧烈咳嗽,吐白痰,舌淡红苔薄,脉沉细。患有冠心病,血压高,糖尿病等。

诊断:咳嗽(痰阻气机,肺络郁滞)。

处方:平喘五药合二陈汤加减:麻黄6g,麻黄根6g,苏子10g,炒莱菔子15g,葶苈子10g,陈皮6g,半夏6g,茯苓10g,甘草5g,干姜3g,细辛3g,百部15g,紫苑15g,浙贝6g,桔梗6g。5剂。水煎服,日1剂。同时配以抗敏止咳散1瓶,每次3g,日2次。

2012年8月12日二诊:药后效可。现仍咳嗽,夜间甚,剧烈咳嗽时呕吐,时吐白痰,舌淡红苔薄,脉沉细。方药:二陈汤合止嗽四药加减:半夏10g,茯苓10g,陈皮10g,甘草5g,干姜3g,细辛3g,五味子3g,百部10g,紫苑15g,浙贝10g,桑叶10g,苏叶10g,前胡10g,薄荷10g,桔梗6g。5剂。水煎服,日1剂。同时配以抗敏止咳散1瓶,每次3g,日2次。

药证相对,治疗法则不变,临时辨证调药。至2012年9月初咳嗽愈。

平喘五药乃自拟方,是治疗哮喘的有效药组。本方除用于治疗哮喘外,常可用于剧烈、深在、痉挛类型的咳嗽,效果亦佳;止嗽四药(桑叶、苏叶、前胡、贝母)可用于外感咳嗽的治疗;干姜、细辛、五味子此为仲景小青龙方内药组,治咳吐白色、泡沫状痰涎,临症凡见咳吐白色痰者均可加入效佳。大剂量当归可用于咳嗽夜间重者;沙参牛蒡子、荆芥组合临床可用于治疗肺络瘀阻之咳嗽、胸闷等症。抗敏止咳散为临床经验方配制的一种散剂成药,临床可用于多种过敏性疾病,如过敏性皮肤病、咽痒咳嗽、痉挛性咳嗽等。病人首诊咳嗽剧烈,吐白痰,痛苦难耐,故开方以平喘五药为主。辨证为痰阻气机,肺络郁滞,故用二陈汤,充分体现急则治其标的思想。后诊,咳、吐白痰症状缓解,主证仍是痰阻气机,肺络郁滞,故主以二陈汤,臣以宣肺平喘的止咳四药,佐治吐白痰的细辛、干姜、五味子药组,治愈此病。

病案二:

贾某,男,24岁。2012年9月27日诊。诉胸痒则咳,已有数年,平素自觉体质差,肢体无力。一周前患外感,症状发热,咳嗽,经其村医生治疗,外感愈。遗留,咳嗽症状久不缓解,求诊于中医。现咳嗽,有痰,夜间重,胸痒则咳甚,舌淡,后半部苔厚腻,脉沉。

诊断:咳嗽(邪袭肺络,湿浊内阻)。

处方:柴胡三仁汤加味:防风10g,荆芥10g,牛蒡子10g,沙参30g,薄荷10g,柴胡10g,黄芩6g,半夏6g,党参10g,甘草5g,杏仁6g,白豆蔻10g,薏苡仁15g,当归30g,桑叶15g。5剂。水煎服,日1剂。

2012年10月1日二诊:药后效佳,原方原法不变,服半月后愈。

柴胡三仁汤为小柴胡汤加杏仁、苡仁、白豆蔻。其中小柴胡汤既能透散清泄,又可以升清降浊兼扶正,加三仁可以增添祛湿化浊、降逆平喘之功。用于反复发作之外感有湿浊者效佳。防风、荆芥可解除胸痒、咽痒之咳嗽;大剂量当归可用于咳嗽夜间重者与上例同;沙参、牛蒡子、荆芥组合临床可用于肺络瘀阻之咳嗽、胸闷等症的治疗,效佳。

病人邪袭肺络而咳嗽,素体湿浊困体,故用柴胡三仁汤,既能清透扶正,又可以祛湿化浊。配合症状加减药组,治愈此病。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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