白及:收敛固涩 止血散结
白及为临床常用药,有收敛固涩、制酸止血、散结消肿等诸多功效,向为医家所乐用。
治疗乳糜尿每喜用之。考乳糜尿属中医膏淋、尿浊等范畴,以小便混浊不清,白如米泔水而排尿时并无疼痛之感为其特征。本证初起多实,以湿热为多,治宜清利湿热;病久累及脾肾,则由实转虚,又宜培补脾肾、固摄下元。考白及一药,味苦、甘、涩,微寒,临床多作止血药用,实则本品苦可燥湿,甘则健脾,涩能固摄,寒以清热,治疗乳糜尿,无论虚实,皆可随症伍用,惜多不为医家所识。入煎剂15~30g,量小则力弱。
田某,男,42岁。小便混浊,白如米泔12年,某医院确诊为乳糜尿,服西药无效,自行采集鲜荠菜煎服,尿色转清,然停药后即复发。刻诊:神疲乏力,面白,腰膝酸软,小腹坠胀,怕冷,头晕耳鸣,尿色混浊,白如米泔,舌淡苔白,脉沉细。乳糜尿试验为阳性。
诊断:尿浊(脾肾亏虚,精微下注)。
治则:培补脾肾,固摄下元。
处方:中益气汤、补涩丸合方加减:黄芪15g,人参10g(另煎兑入),补骨脂10g,陈皮10g,升麻6g,白术15g,茯苓15g,桑螵蛸15g,莲肉10g,山药18g,制附片6g,芡实15g,金樱子30g,五味子10g,炙甘草6g。水煎服。连进10剂,疗效不显,上方加白及30g。继服5剂,上症渐见好转。为求彻底治疗,将上方制成水滴丸,连服3个月。药后诸症消失,复查乳糜尿试验为阴性,病得痊愈。
临床用于治疗痈肿恶疮败疽,如肺脓疡、消化性溃疡、糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等内科常见疾病,余必用白及。石恩骏家藏扶正养胃汤(黄芪、炒白术、党参、茯苓、炒白芍、白及、炒地榆各15g,乌贼骨20g,石菖蒲、炒枳壳、炒蒲黄、炙甘草各10g。水煎,分3次服)治疗多种慢性胃炎、消化性溃疡,疗效良好。余认为,凡慢性胃炎、消化性溃疡者,局部病变之充血水肿糜烂,有类外科痈肿疮疡,白及“主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌”(《本经》),或为本方主药,为慢性胃炎、消化性溃疡之特效药。
贵州近贤袁家玑先生亦喜用白及,尝拟三七乌及散治疗多种慢性胃炎、慢性十二指肠炎、食管炎、消化性溃疡等有良效,唯服用时日稍长,需连续服用3个月或半年以上,疗效始能巩固,此与消化性溃疡病病理特点实有密切关系。处方:三七、乌贼骨、川贝、白及、甘草、黄连、元胡、佛手、川楝子各30g,广木香、砂仁各15g,生白芍45g。共研极细末,每日早、中、晚饭后各服3g。
曾治某女,18岁,脘痛2年余。自述脘痛阵作,入夜加重,辗转难眠,上腹及两胁胀满,时有反酸,嗳气频频,苔薄白,脉弦。经X线钡餐检查,见十二指肠球部有龛影。诊断:十二指肠球部溃疡。此肝胃不和、气滞血瘀之证,于药中加入制香附18g,以增强疏肝理气、和胃止痛之力,嘱其早、中、晚饭后各服3g,坚持服用3月,诸症好转。X线钡餐复查,十二指肠球部龛影消失。随访17年未复发。
宋某,女,43岁。述胃痛11年,隐隐作痛,以夜间尤甚,嗳气反酸,食少便溏,短气乏力,怕冷汗多,头昏心慌,面色不华,脉细弱,舌淡紫,边有齿痕。据X线钡餐检查,确诊为胃及十二指肠溃疡。此脾胃虚寒,肝胃不和之证,于散中加入上肉桂6g,潞党参30g,以增强温阳益气,健脾和胃之力,服法如前。服用半年后,诸症痊愈。
笔者治疗上述诸疾,常取本方止血、化瘀、收敛、制酸、散结、消肿、消炎,缓急止痛,行气健胃,合而能柔肝和胃,理气活血,又能制酸定痛,止血生肌。若欲温中,可加上肉桂、党参、黄芪;若胃脘灼热甚,可另吞萸连丸(黄连、吴茱萸等量,加清水适量,共浸共泡,水尽药透。文火炒至七成干,热闷至透,晾干研细,米饮泛丸,梧桐子大。此赵法新先生秘而不宣之良方,昔日侍诊其侧所亲授,依法而用有殊效。)
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