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归一饮止癌症疼痛

在恶性肿瘤晚期的姑息性治疗中,癌性疼痛的治疗是每一位内科医师面临的棘手问题,运用中药归一饮,对于临床治疗癌痛有效。

张某,女,78岁,2018年05月13日初诊。患者因右胁肋部疼痛不适1月余伴有恶心、厌食,全腹胀满疼痛以夜间疼痛为著,反射至项背部僵硬、畏寒、肢体倦怠、少气懒言等,于外院确诊为胆管癌。家属拒绝介入及化疗治疗,暂给吗啡缓释片90mg(3片)口服,对症治疗。患者自口服吗啡后,胁痛腹痛无减轻,伴发持续性恶心呕吐、便秘以致卧床不起等,故来诊以求中医药治疗。患者舌质黯紫,苔黄白相间腻滑,左寸关脉弦紧、尺脉沉涩,右寸脉浮涩、关尺脉沉细弱。

观此脉症分析为寒热错杂,虚实夹杂,既有正气大伤、脾胃虚弱、胃气上逆、痰湿内蕴等表现,又伴有肝胆气机瘀滞、瘀毒互结等表现,以疏肝健脾、祛瘀解毒、通腑泄浊等治疗。补气健脾则助其热,清解则寒从中生,化瘀泄浊则耗其气,本病病机颇为复杂。

病机分析:左寸关脉弦紧尺脉沉涩,右寸脉浮涩、关尺脉沉细弱,主患者生长之气、收藏之气均已受损,但以生长之气受损为主,元气不和受损,脏腑功能损伤,痰湿内蕴,气血瘀滞。

治则:调整阴阳,使生长之气与收藏之气相和,元气渐复,则燮理阴阳。

处方:归一饮加减:制附子6g,干姜9g,炙甘草12g,元胡10g,郁金10g。水煎服,7服。

2018年05月20日二诊:患者自行步入门诊,精气神变佳,患者自诉服用中药第1剂疼痛就明显减轻,不再恶心呕吐,2剂药后可以吃饭了,3剂药竟无特别不适,胁痛腹痛好转,现唯进食后略感腹胀,舌质黯,苔白腻,整体脉象略缓和,左寸关脉弦细、尺脉沉弱,右脉细弱。继续用归一饮巩固疗效。方药:归一饮加减:制附子6g,干姜9g,炙甘草12g,元胡10g,郁金10g,水煎服,7服。在恶性肿瘤晚期的姑息性治疗中,癌性疼痛的治疗是每一位内科医师面临的棘手问题,阿片类药物的耐药性及不良反应,实难解决,只能对症处理。运用中药归一饮,对于临床治疗癌痛有效。可见归一饮虽然不能治愈肿瘤,但3服药止痛,胜过大剂量吗啡。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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