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桔梗主“惊恐悸气”具安神作用

桔梗临床常用于宣肺利咽,祛痰排脓。然《神农本草经》(以下皆简称为《本经》)载其能主“惊恐悸气”,由此可推知桔梗尚有安神的作用。

桔梗,属于桔梗科植物桔梗的干燥根。《中药学》记载:“味苦、辛,性平,归肺经。”临床常用于宣肺利咽,祛痰排脓。然《神农本草经》(以下皆简称为《本经》)载其能主“惊恐悸气”,由此可推知桔梗尚有安神的作用。

《本草经疏》记载桔梗主“惊恐悸气”,在历代注释《本经》的书籍中早有记载,其中可以大致归纳为以下三种观点。①桔梗作舟楫之药,能载药上行。《本草经疏》认为惊恐悸气是由于“心脾血不足”而出现的症状,在用补药治疗时,藉借桔梗舟楫之功,载药上行之性,引药力作用于上焦。②桔梗具有升散的作用,“惊恐悸气”是由于心脾气郁不舒,气郁则血滞,血不养心,则心无所养,神无所归而出现此症,故用桔梗升散开达上焦气机,令气行而血行,心脉可养,神能归宅,惊恐悸气自平,伤寒大家朱肱用桔梗治胸中痞满,由此而知。③桔梗辛温扶苏调达,惊恐悸气可由于胆失其职,中正之官不能正常行其决断而出现,合《内经》“凡十一藏皆取决于胆”之意,今用“桔梗辛温扶苏调达,遂其升发之性,复其果敢之职,而惊恐自平也。”(《本草经解》)

笔者以为桔梗通过宣肺利咽,祛痰排脓之用而达到安神作用。《本草崇原》:“桔梗,根色黄白,叶毛,味辛,禀太阴金土之气化。”土者脾也,为生痰之源;金者肺也,为贮痰之器。若肺脾两虚,生痰酿湿,留驻百脉则百病、怪病多生,即是丹溪所云“百病皆由痰作祟”是也。张仲景用治寒实结胸,用桔梗苦辛清肺,排脓血,补内漏也。可以推之若痰湿留于上焦,蒙蔽心肺,清窍不利,则发为惊恐悸气,或肺不宣肃,宗气失其常用,不能助心行血,亦可导致心神不安。所以对于心神不安的治疗,湿性弥漫,病在上焦,当心肺同治,此用桔梗,“其在上者,因而越之”,开上焦之湿,行金土之气化,则水道通利,去痰湿之源,心肺清明,则药力上行,使神志安宁。

在天王补心丹中,用桔梗为舟楫之药,载药上行,此公认之说,然载药上行的药有很多,何必选用桔梗?盖桔梗能载药同时,其化痰之力峻猛,能开胸中之痰湿,补心肺之药不与湿合或防止滋腻生湿,故天王补心丹用此能行能化之药,可谓合于《伤寒论》且不背离《本经》。

如若将桔梗作为舟楫之药,当有失偏颇,须知尚有安神的功效。

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