痛风性关节炎验案一则

患者，男，47岁。2007年8月16日初诊。患者左踝关节间歇性肿痛1年，病情反复发作，疼痛时间少则3～4天，多则10天左右，曾经某医院检查，诊断为“痛风性关节炎”，予服多种药物治疗，效果不明显。患者昨夜疼痛又作，全身乏力，夜不能寐，故于今日来诊。检查：踝关节红肿热痛，按之疼痛尤剧，舌质紫暗有瘀点，苔薄，脉细涩。西医诊断：痛风性关节炎。中医诊断：痹症。辨证属肝肾亏虚，瘀血阻络。治宜滋肾养肝，活血通络。处方：熟地、当归、忍冬藤、丹参各20克，枸杞子、何首乌、酸枣仁各15克，川芎、杜仲、牛膝、桑寄生、独活、桃仁、红花、地龙、甘草各10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

二诊：服药6剂后复诊，左踝关节肿痛减轻，夜间已能入睡，纳呆乏力。舌质淡红，少苔，脉细。上方加黄芪20克，党参10克，白术10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

三诊：服药12剂后复诊，左踝关节肿痛症状消失，偶感乏力，饮食睡眠尚可，继服10剂后诸症全消，随访1年未复发。

按：本病属中医学“痹症”范畴。痹，即痹阻不通之意。本病初起，多以邪实为主，久则耗伤正气，导致肝肾亏虚，筋脉失养；而久病则成瘀，故导致病情反复发作，迁延难愈。肝肾亏虚，精血不足，故全身乏力，久病不愈，瘀血阻络，故关节肿痛。治宜滋肾养肝，活血通络。方中熟地、当归、枸杞子、何首乌、川芎、杜仲、牛膝、酸枣仁滋补肝肾，养血安神；桑寄生、独活、忍冬藤、丹参、桃仁、红花、地龙活血化瘀，通痹止痛；甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋肾养肝，活血通络之功。药症相符，故获良效。（山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋）