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痛风性关节炎验案一则

痛风性关节炎属中医学“痹症”范畴。痹,即痹阻不通之意。本病初起,多以邪实为主,久则耗伤正气,导致肝肾亏虚,筋脉失养;而久病则成瘀,故导致病情反复发作,迁延难愈。

患者,男,47岁。2007年8月16日初诊。患者左踝关节间歇性肿痛1年,病情反复发作,疼痛时间少则3~4天,多则10天左右,曾经某医院检查,诊断为“痛风性关节炎”,予服多种药物治疗,效果不明显。患者昨夜疼痛又作,全身乏力,夜不能寐,故于今日来诊。检查:踝关节红肿热痛,按之疼痛尤剧,舌质紫暗有瘀点,苔薄,脉细涩。西医诊断:痛风性关节炎。中医诊断:痹症。辨证属肝肾亏虚,瘀血阻络。治宜滋肾养肝,活血通络。处方:熟地、当归忍冬藤丹参各20克,枸杞子、何首乌酸枣仁各15克,川芎杜仲牛膝桑寄生独活桃仁红花地龙甘草各10克。水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

二诊:服药6剂后复诊,左踝关节肿痛减轻,夜间已能入睡,纳呆乏力。舌质淡红,少苔,脉细。上方加黄芪20克,党参10克,白术10克。水煎服,每日1剂,分早晚2次服。

三诊:服药12剂后复诊,左踝关节肿痛症状消失,偶感乏力,饮食睡眠尚可,继服10剂后诸症全消,随访1年未复发。

按:本病属中医学“痹症”范畴。痹,即痹阻不通之意。本病初起,多以邪实为主,久则耗伤正气,导致肝肾亏虚,筋脉失养;而久病则成瘀,故导致病情反复发作,迁延难愈。肝肾亏虚,精血不足,故全身乏力,久病不愈,瘀血阻络,故关节肿痛。治宜滋肾养肝,活血通络。方中熟地、当归、枸杞子、何首乌、川芎、杜仲、牛膝、酸枣仁滋补肝肾,养血安神;桑寄生、独活、忍冬藤、丹参、桃仁、红花、地龙活血化瘀,通痹止痛;甘草调和诸药。诸药合用,共奏滋肾养肝,活血通络之功。药症相符,故获良效。(山东省诸城市精神卫生中心 丁树栋)

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