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益气养血摄血法治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜,系毛细血管变态反应性疾病,学龄期儿童发病者居多,该病属中医“斑”“疹”“肌衄”“衄血”等范畴,一般按血热妄行、阴虚内热、气不摄血三型论治,疗效确切。

丁某,男,8岁,,2005年7月5日初诊。因腹部剧痛1小时,于某县级医院以急性肠炎治疗,病情渐加重,且出现双膝关节疼痛,遂转至某地区医院治疗,出现血水样大便及血尿,终致昏迷。因病情紧急,又建议转至某省级医院住院治疗,患者始出现臀部及双下肢深红色紫癜,压之不褪色。大便隐血试验阳性,尿常规:蛋白质(+++),白细胞(+),红细胞(++),诊断:过敏性紫癜(混合型),经西医常规治疗,除小便常规仍异常外,其余症状、体征及实验室检查均正常,遂予潘生丁、维生素E、肾复康等药出院口服治疗,1个月复查1次。患者出院后紫癜时隐时起,且经常腹痛,双膝关节疼痛,小便常规一直不正常,多次复查均未愈。刻诊:头昏、乏力、面白、腹痛、紫癜隐隐、双膝关节疼痛、舌淡苔白、脉细弱等。证属气血两亏、气不摄血。当益气养血,摄血止痛,予香砂六君丸、归脾丸加减:党参10g,白术10g,茯苓10g,生黄芪12g,当归6g,三七4.5g(研末冲服),仙鹤草20g,鸡血藤18g,延胡索12g,白芍12g,甘草3g,大枣5枚,水煎服。治疗经过:上方连服15剂,除面色略苍白外,余症渐消失,尿常规:正常。为防复发,嘱继予香砂六君丸、归脾丸交替服用,半年,后经多次随访,已愈,唯平时稍易患感冒。

过敏性紫癜,系毛细血管变态反应性疾病,学龄期儿童发病者居多。病因不明,目前尚无特殊治疗方法,该病属中医“斑”“疹”“肌衄”“衄血”等范畴,一般按血热妄行、阴虚内热、气不摄血三型论治,疗效确切。本案为混合型,较少见,症状典型,然因紫癜出现较晚,故极易误诊。余根据具体病情及诊疗情况,辨证为气血两亏、气不摄血,因用药切中肯綮,终获较好疗效。

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