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滋阴解郁治疗产后抑郁症1例

患者为22岁青年,性格内向,产后月余,元气未复,营血虚弱,加其母亲病逝伤悲而心情抑郁,气机郁滞而疏泄不利,治以补益心脾,解郁安神。

王某,女,22岁,于2018年1月5日就诊,产后月余,因丧闷闷不乐,随着时间推移,心情愈发悲伤。近两月来,心神不宁,精神恍惚加重,时伤悲,食欲不振,奶水已无,睡眠少。血常规化验:血红蛋白97(g/L),血红细胞3.02(1012/L)。诊断为产后抑郁症,轻度贫血。给予生血宝颗粒和谷维素、维生素B1等药。服用后疗效差,心神不宁、多愁善感、睡眠差,今来寻中医治疗。

刻见:身体偏瘦、面色不华、神情恍惚、肢倦神疲、食欲不振、睡眠差、大便五六日1解、舌质红、舌苔薄白、脉弦细等症。

诊断:产后瘀症(肝瘀滞脾,脾虚血亏)。

治则:解郁安神,补益心脾。

方用甘麦大枣汤加味:浮小麦60g,生甘草15g,大枣5枚,酸枣仁20g,柏子仁15g,刺蒺藜15g,当归10g,合欢皮15g。7剂,水煎服,日2次,每日1剂。

二诊:服药后诸症减轻,服药第4剂时,解大便1次。上方浮小麦加至100g,酸枣仁30g,柏子仁20g,麦冬12g。7剂。

三诊:面容渐有红润之色,心情较舒畅,饭量增加,睡眠好转,眼睛干涩减轻,按原方再进7剂。

按语:患者为22岁青年,性格内向,产后月余,元气未复,营血虚弱,加其母亲病逝伤悲而心情抑郁,气机郁滞而疏泄不利,耗伤心气,营血亏虚,心失所养,神失所藏,故面色不华,精神恍惚;郁热扰心则夜寐不安,心神不宁。《丹溪心法·六郁》说:“气血冲和,百病不生,一有悒郁,诸病生焉。故人生诸病,多生于郁。”脾胃为气血生化之源,肝气郁结,气逆犯胃,脾不能升清布散水谷之精微,故口干,肢倦疲乏;胃气不和纳食受阻,故不思饮食,轻度贫血;证属情志不愉,肝郁抑脾,脾胃虚弱引起的气血化源不足,营血亏虚不能奉养心神为本病的病因病机。治以补益心脾,解郁安神。

方中浮小麦性味甘凉,滋养胃气;生甘草补益中气,甘缓和中而养心缓急,助浮小麦除虚烦而养心宁神;大枣补脾益气,缓肝急并治心虚;酸枣仁、柏子仁、当归补肝养血,养心安神而润肠通便;刺蒺藜、合欢皮滋阴平肝,解郁安神。

二诊中加麦冬益胃生津,滋心阴而清心除烦,助酸枣仁、柏子仁养阴安神助眠,同时防当归辛温之弊助邪生变。同时家人的关心和心理疏导极为重要,正如《临症指南医案·郁证》所言:“郁证全在病者能移情易性。”协同用药收获其效。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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