软坚散结清化痰热治疗食管癌案
姜某,男,69岁。2018年6月3日就诊。2018年4月30日住天津市肿瘤医院,诊为食管中上段鳞状细胞癌,做放化疗2次,因副作用大而回家,愿以中医调治。(患者家属诉未做手术是因肿瘤太大,又因当时肺炎严重,以后择期手术)。
刻诊:咽食物有阻挡感,食稀粥类较轻,精神差,周身无力,体重较前减轻二十斤。近三天来不欲饮食、口干舌燥、头晕不清、咳嗽吐黄痰、大便3~4天1次,质干燥,夜尿5~7次。舌边有片状紫色斑块,舌苔白腻,脉沉细无力。
诊断:噎膈(湿毒血瘀热痰内阻)。
治则:软坚散结,清化痰热。
方药:醋鳖甲30g(碎末),郁金12g,海藻30g,夏枯草30g,虎杖20g,半枝莲30g,川贝10g,瓜蒌30g,树舌15g,三叶青15g,黄芩15g,桑白皮15g,全蝎6g,蜈蚣3条,金银花30g。水煎服,30剂。
2018年7月8日二诊:咳嗽吐痰基本消失。咽食物阻挡感减轻,已能食面食(馒头),大便3天1次。舌苔薄腻色白,脉沉细无力。患者诉一切都好,没必要做手术了。
2018年8月15日三诊:服药后咳嗽吐痰完全消除,吃东西阻挡感明显减轻,大便仍3日1行,夜尿3~5次,舌边仍有片状紫色斑块,舌苔白腻,脉沉细无力。前方火麻仁改用30g,当归30g。30剂。
2018年10月5日四诊:药后吃东西阻挡感已减去大半,舌边片状紫色斑块明显变浅,舌苔薄腻,脉沉细。仍以前方30剂,继续服用。
2018年11月30日五诊:药后吃东西阻挡感已非常轻微,时头晕腰酸,大便2日1行,夜尿2~3次,舌边片状紫色斑块消失。舌苔薄腻色白,脉沉细。方药:醋鳖甲30g(碎末),龟板20g,郁金12g,海藻30g,夏枯草30g,半枝莲30g,川贝12g,瓜蒌20g,三叶青15g,芋肉20g,全蝎6g,蜈蚣3条,冬凌草15g。水煎服,隔日1剂。30剂。
2019年2月16日六诊:患者自述食欲可,仍时有头晕,腰酸背痛,大便两日1行,夜尿2~3次,舌边片状紫色斑块已消失,舌苔薄腻色白,脉沉细。水煎服,仍以前方30剂。
2019年6月14日七诊:患者自述上30剂药基本是3天服1剂,现一切情况良好,已没有不适感。再按上处方继服30剂。
中医治疗食管癌可以缓解症状、减轻痛苦,但抑瘤消瘤功效有限。所以早中期食管癌仍应争取手术或放疗,同时配合中医药治疗以减毒增效,当手术或放疗后长期康复期间,中医药的应用可在防止复发,转移,改善生存质量,提高无病生存期有重要作用。这时当以扶正为主,根据辨证选用适当的抗癌中草药效果较好。本案例做了2次放化疗治疗后,采用软坚散结,清化痰热的中医药方法治疗食管癌放化疗后,疗效甚佳。
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