麻杏石甘汤的应用
恶寒发热,汗出咳喘,属麻杏石甘汤证;口苦咽干,胸满,小便不利,脉弦,少阳证;能食,牙龈肿痛,大便不爽,阳明热证;联系一起分析,少阳阳明合病,即大柴胡汤证。
孟某,男,57岁。就诊时间2019年5月22日上午9点。诉咳嗽气喘50年,最近半月又一轮加重。近半月来,发热恶寒汗多,咳嗽痰多,黄白痰,黏稠不畅,咽喉不利,牙龈肿疼,最近正在联合服用多种抗菌素,小便不利,大便不畅,能食,但食饱则喘重,胸满,口苦咽干,面色黧黑,舌质红,苔腻而有小剥,脉弦实。
恶寒发热,汗出咳喘,属麻杏石甘汤证;口苦咽干,胸满,小便不利,脉弦,少阳证;能食,牙龈肿痛,大便不爽,阳明热证;联系一起分析,少阳阳明合病,即大柴胡汤证;面色黧黑,瘀血也;因脉象弦实,判为实证:火,痰湿,瘀血夹杂交织,阻滞气机,阳气不得外达则面色黧黑,肺气不得宣降则久咳不愈,至于苔腻有小剥,是由脾虚所致;久病必虚,年高而虚,因实是主证,大柴胡汤合麻杏石甘汤合桂枝茯苓丸;因有麻黄解表,又因证实,故方中去桂枝。
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