牙龈肿痛

【概念】

牙龈肿痛是指牙床周围的组织（包括上龈、下龈）红肿疼痛而言，一般无牙龈溃烂，有溃烂则称“牙疳”。

【鉴别】

常见证候

风热牙龈肿痛：牙龈红肿疼痛，逐渐加重，伴发热，恶寒，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

胃火牙龈肿痛：牙龈红肿热痛甚，口渴欲冷饮，大便秘结，口气秽臭，舌质红，苔黄焦，脉滑数。

肾阴虚火旺牙龈肿痛：牙龈肿痛，色泽不鲜，疼痛程度常较轻，伴见头晕耳鸣，睽膝痠软，五心烦热，盗汗，舌红，苔少，脉细数。

鉴别分析

风热牙龈肿痛与胃火牙龈肿痛：两者均有牙龈红肿疼痛及火热薰灼的表现，但前者为外感风热，邪毒侵袭牙龈所致，有外感风热症状，如发热，恶寒，舌尖红，脉浮数等，治宜疏风清热解毒，方用银翘散加减；后者由于过食辛辣之物，胃肠积热，热久火化，循阳明之经，郁于牙龈所致，尚伴有胃热炽盛症状，如口臭，大便秘结，渴喜冷饮，舌苔黄焦，脉滑数，治宜清胃泻火，方用清胃散。

肾阴虚火旺牙龈肿痛：多由于肾阴素亏，或病后肾阴不足，虚火上炎所致，其特点为牙龈红肿色淡，疼痛程度轻，同时伴有肾虚症状和阴虚火旺症状，肾虚则腰膝疫软，头晕耳鸣，阴虚火旺则五心烦热、盗汗，舌红少苔，脉细数，治宜滋阴泻火，方用知柏地黄丸。

牙龈肿痛均与火热有关，但有实火与虚火之别，实火者在胃，虚火者在肾。

【文献别录】

《东垣十书·论证》：“……肠胃积热，齿龈胂烂，口气臭秽，宜凉膈散加知母、石膏、升麻为佐，酒蒸大黄为君，噙咽即愈。”