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产后顽固性尿潴留中医治验

产后尿潴留是尿潴留的一种,是由于产后膀胱内尿液大量存在,6小时内不能自行排出。

顽固性尿潴留非常少见。尿潴留是指尿液潴留在充盈的膀胱内不能自行排出的病症,中医无此病名。产后尿潴留是尿潴留的一种,是由于产后膀胱内尿液大量存在,6小时内不能自行排出。

王某,女,25岁,主因足月顺产后尿潴留,在我院产科住院治疗2周,西医给予穴位药物注射、热水熏洗、留置尿管等对症治疗,同时口服中药治疗效果不佳,仍然尿潴留。

8月17日请张洪洲主任医师会诊,刻下患者面色白光白,倦怠乏力,心慌出汗,腰酸疼,尿道时有刺痛,纳可,大便正常,恶露量不多,舌质淡苔白,脉沉。

诊断:(肾阳虚弱 气化不利) 尿潴留。

治则:益气温阳 化气行水。

方药:黄芪25g,肉桂4g,车前子20g,冬葵子12g,当归10g,太子参15g,杜仲12g,竹叶6g,猪苓10g,泽泻10g。3剂,日1剂,分2次服用。嘱定时开放尿管,排尿时双手挤压膀胱顶部,第二日拔除尿管。

8月23日电话回访,患者拔除尿管后小便自行排出,无不适。

按语:产时失血较多,气损血耗以致肺脾之气不足,肺为“水之上源”,肺气虚则不能通调水道,下输膀胱;脾胃乃气机升降之枢纽,脾气虚则不能升清降浊,水液潴留,不得下泄;肾为水脏,主开阖而司二便,与膀胱相表里,产时肾气受损,不能温煦膀胱,使膀胱气化不行,开阖失常,遂令小便不通,是本病的病因病机所在。方中肉桂禀天地之阳气,味厚性升,为阳中之阳药,通百脉而入下焦肝肾之经,为温补之品,能补命门不足,引火归元。车前子禀土情阴气,味甘性降,为阴中之阴药,入肝肾、小肠之经,为行水泄浊之品,利小便而强阴益精,二味合用,一温一寒,一升一降,相互促进,引火归元,温阳利水,使州都气化得引则小便自通。黄芪甘温益气,使肺脾之气充,气能引水,黄芪补益肺气,启水之上源,与肉桂、车前子同用开上达下。太子参益气养阴,冬葵子、泽泻利水渗湿,杜仲补肾,淡竹叶清热利湿。诸药合用,相辅相成。

专家免费咨询热线:010-87264942(咨询时间:上午8:30-下午5:00)

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