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苓甘五味姜辛汤

苓甘五味姜辛汤温肺化饮;主治寒饮咳嗽;咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑等。

组成与用法

【方源】《金匮要略

【组成】茯苓 四两 [12g] 甘草 三两 [9g] 干姜 三两 [9g] 细辛 三两 [5g] 五味子 半升 [5g]

【用法】上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服半升,日三。

【方歌】苓甘五味姜辛汤,温阳化饮常用方,半夏杏仁均可入,寒痰冷饮保安康。

主治与功用

【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多,清稀色白,胸膈不快,舌苔白滑,脉弦滑等。

【功用】温肺化饮。

方解

君药:干姜温肺散寒以化饮;温运脾阳以化湿。

臣药:茯苓健脾渗湿,以杜其生痰之源;细辛 温肺散寒,助干姜治其已聚之痰。

佐药:五味子收敛肺气而止咳,并配合细辛一散一收,散不伤正,收不留邪,且防细辛耗散伤肺。

使药:甘草甘草和中,调和诸药。

运用

1.本方为治寒痰的常用方剂。以咳嗽痰稀色白,舌苔白滑为证治要点。

2.若痰多欲呕者,加半夏以化痰降逆止呕;兼冲气上逆者,加桂枝以温中降冲;咳甚颜面虚浮者,加杏仁宣利肺气而止咳。

3.慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。

文献摘要

《金匮要略心典》:“服前汤(桂苓五味甘草汤)已,冲气即低,而反更咳胸满者,下焦冲逆之气即伏,而肺中伏匿之寒饮续出也,故去桂枝之辛而导气,加干姜、细辛之辛而入肺者,合茯苓、五味、甘草,消饮驱寒,以泄满止咳也。”

附方

【附方一】冷哮丸(《张氏医通》)

组成:麻黄 泡 川乌 生 细辛 蜀椒 白矾 生牙皂 去皮弦子,酥炙半夏曲胆星 杏仁 去双仁者,连皮尖用甘草 生,各一两[各3克] 紫菀款冬花 各二两[各6g]

用法:共为细末,姜汁调神曲末打糊为丸,每遇发时,临卧生姜泡服二钱[6克],羸者一钱[3克],更以三建膏贴俞穴中。服后时吐顽痰,胸膈自宽。服此数日后,以补脾肺药调之,候发如前,再服。

主治与功用:温肺散寒,涤痰化饮。主治背受寒邪,遇冷即发喘嗽,胸膈痞满,倚息不得卧。

附:三建膏方 天雄 附子 川乌各一枚 桂心 官桂 桂枝 细辛 干姜 蜀椒各二两上切为片,麻油二斤,煎熬去滓,黄丹收膏,摊成,加麝香少许,贴肺俞华盖膻中穴。

冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中以麻黄合细辛散外寒,蜀椒合川乌温里寒,皂角合胆星化顽痰,白矾合半夏燥湿痰,紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用药较为燥烈,虚人慎用。

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